T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折探討

摘要：目的 探討采用T型鋼板內固定法治療橈骨遠端不穩定骨折的臨床療效。方法 隨機選取我院2010年8月～2013年4月收治的橈骨遠端不穩定骨折患者70例，將其隨機平均分配為試驗組和對照組，試驗組患者行T型鋼板內固定治療，對照組患者行傳統牽引復位外固定術進行治療。結果 試驗組患者的治療優良率（91.4%）明顯高于對照組患者（68.6%），差異具有顯著性（P<0.05）。結論 采用T型鋼板內固定對橈骨遠端不穩定骨折患者進行治療，療效顯著，有利于改善患者的生活質量。

關鍵詞：橈骨遠端不穩定骨折；T型鋼板內固定

Clinical Study on the Treatment of Unstable Fracture of the Distal Radius of T Plate Internal Fixation

SU Teng

（Ganyu County People's Hospital，Ganyu 222100，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical results of the treatment of unstable distal radius fractures with T plate internal fixation method. Methods Randomly selected in our hospital from 2010 August to 2013 April were unstable distal radius fractures in patients with 70 cases， which were randomly assigned into experimental group and control group， treatment group treated with T plate internal fixation， the patients in control group received traditional traction reduction and external fixation for the treatment of. Results The treatment group with excellent and good rate （91.4%） was significantly higher than that in control group （68.6% patients）， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The T plate internal fixation for unstable distal radius fractures were treated， curative effect is distinct， improves the quality of life of patients.

Key words：Unstable distal radius fracture； T plate internal fixation

橈骨遠端骨折是一種常見的臨床骨科疾病，以往主要通過對骨折部位行牽引閉合復位，并使用夾板、石膏進行外固定，療效相對滿意。但是對于不穩定型粉碎性骨折，由于患肢的關節面不平，采用傳統治療方案易造成術后發生創傷性骨關節炎，對患者的正常生活造成嚴重影響[1]。本次研究通過對本院近年來收治的70例橈骨遠端不穩定骨折患者的病史資料進行回顧性分析，旨在探討T型鋼板內固定法在治療該類患者方面的臨床價值，為臨床治療提供可靠的建議。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2010年8月～2013年4月收治的橈骨遠端不穩定骨折患者70例，42例男性，28例女性，年齡分布為23～56歲，平均年齡（35.9±2.1）歲。其中包括39例交通傷，17例摔傷，14例墜落傷，38例左側，32例右側。AO分型結果為：14例A3型，17例B2型，14例B3型，9例C1型，11例C2型及5例C3型。將所有患者隨機平均分配為試驗組和對照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者按照傳統外固定方法進行治療：對骨折端進行牽引，并閉合復位，使用石膏進行外固定，術后4w將石膏拆除，并進行腕關節功能恢復活動。試驗組：取平臥位，行臂叢麻醉，于前臂掌側、遠端橈取7cm長縱行切口，由橈側腕屈肌和肱橈肌間隙進入，將旋前方肌的橈骨起點肌纖維切斷，使骨折端顯露，之后對干骺端和關節面實施復位。對于合并關節面塌陷患者，在復位后，對缺損區實施植骨填塞以保證關節面平整。之后使用T型鋼板實施支撐固定，必要時使用1～2枚克氏針對碎骨塊進行固定。確保骨折部位成功復位后置入引流條，并對傷口進行縫合，使用石膏對前臂進行外固定。

兩組患者術后均進行常規感染預防和脫水治療，術后第2d進行肩肘關節功能和手指屈伸訓練，4w后將石膏拆除，進行腕關節功能訓練。

1.3療效判定標準 按照Dienst功能評價標準對兩組患者的治療效果進行評價，相關評價標準見表1。

1.4統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行分析處理，采用χ2檢驗對計數資料進行檢驗，P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果對比結果見表2，由表中數據可知，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

臨床研究顯示，橈骨遠端的骨折發生率較高，主要是由于該部分的骨骼較細，且為骨松質和骨密質的交界處，受到劇烈外力作用極易骨折。研究證明，此處骨折的治療由于涉及到骨骼完整性、關節面平整狀況和術后腕功能的恢復，對于治療有著較高要求[2]。傳統的外固定法其牢固性較差，易造成骨折再移位，導致復位不良，對患者術后腕關節功能造成嚴重影響[3]。

研究證明，橈骨遠端不穩定骨折治療成功的關鍵在于保證關節面的平整和良好復位。T型鋼板內固定通過手術進行切開復位，并對殘缺骨質進行修復，使腕關節的穩定性得到保證，有利于術后骨折部位的愈合。同時，通過將骨折部位與T型鋼板固定，有助于保證其牢固性，防止發生骨折再移位，同時手術不會對關節面造成損傷，從而避免對術后腕功能的恢復造成不良影響。本次研究結果表明，試驗組患者通過實施T型鋼板內固定進行治療，術后患者的腕關節功能恢復情況明顯優于對照組患者，其治療優良率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），表明T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折具有更加優異的穩定性和牢固性，對于術后恢復具有重要意義。

綜上所述，采用T型鋼板內固定對橈骨遠端不穩定骨折患者進行治療，療效顯著，有利于改善患者的生活質量，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]郭偉忠. T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折體會[J]. 山西醫科大學學報， 2011， 42（3）： 255-256.

[2]劉寶，李平.T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折16例分析[J]. 中國醫藥科學， 2013， 3（4）： 179-180.

[3]匡家壽. T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折效果[J]. 中外醫療， 2013， 32（24）： 3-5.

編輯/哈濤