產后延續護理對初產婦產后抑郁及生活質量的影響分析

摘要：目的 探討并分析產后延續護理對初產婦產后抑郁及生活質量的影響。方法 選取2010年6月～2013年6月我院產科收治的64例初產婦，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各32例。對照組給予常規護理，觀察組給予產后延續護理干預，比較兩組產婦產后抑郁及生活質量。結果 觀察組HAMD評分改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在軀體功能、角色狀態、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力七個方面的評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產后延續護理能有效緩解初產婦產后抑郁情緒，改善心理狀態，提高生活質量，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：延續護理；初產婦；抑郁；生活質量

產后抑郁主要是指在產褥期發生的不伴有精神病癥狀的抑郁，主要表現為悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁等一系列的精神紊亂，是產婦較常見的異常心理行為[1]。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康及婚姻家庭，而且還會影響嬰幼兒的情緒、智力和行為的正常發育，給家庭和社會造成巨大危害。為此我院對收治的32例初產婦應用產后延續護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月我院產科收治的64例初產婦，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各32例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.1±5.3）歲；對照組年齡22～36歲，平均年齡（26.8±4.6）歲。兩組患者性別、年齡、孕周、產次、文化程度等其他一般資料相比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，觀察組給予產后延續護理干預，具體方式如下。①健康宣教：向初產婦普及妊娠、分娩、產褥期及孕期保健等相關知識，使其樹立正確的生育觀和良好的健康行為；②心理支持：觀察產婦言行及情緒反應，對性格內向敏感、抑郁情況較嚴重的產婦，應有針對性的安慰、理解、勸導，重點關注；細心觀察，及時發現產婦情緒上的變化，找到導致患者抑郁的影響因素，并給予心理護理和勸導，以消除其負面的情緒；③完善產后服務：在飲食盡量滿足其要求，補充營養，加快產后恢復；產褥期囑咐產婦按時服藥，做好定期檢查；日常生活中應照顧好產婦的起居，為患者提供一個良好、舒適的休息環境。

1.3療效評定 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定護理干預前后兩組患者的抑郁情況，共17項，得分越低表明抑郁程度越輕。采用SF-36量表評定患者生活質量情況，包括軀體功能、角色狀態、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力7個方面，得分越高表明生活質量越高。

1.4統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦護理前后HAMD評分比較 兩組患者護理前HAMD評分相比無顯著差異（P>0.05），護理干預后兩組患者HAMD評分均有明顯改善，且觀察組HAMD評分改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 延續護理干預后，觀察組患者在軀體功能、角色狀態、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力七個方面的評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠是女性在發育年齡一種正常、自然的生理現象，由于初產婦缺乏對分娩知識的了解，再加上新生兒的出生作為應急事件會給初產婦帶來強烈的心理沖擊，產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，而隨著改變程度及性質的加重，則會逐漸演變為病理性的改變，即產后抑郁癥[2]。產后抑郁不僅影響產婦自身的健康，還會使其對嬰兒的行為產生消極的感知，影響親子關系，進而影響嬰兒的生長發育[3]。

產后延續護理主要是指分娩后從醫院到家庭的延續，包括制定出院計劃、轉診、回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導[4]。在出院前全面評估產婦的健康需求，對其進行健康教育、出院指導、電話隨訪、家庭訪視等，將產婦的康復過程延伸到家庭或社區[5]。本研究由專業的護士主導，對32例初產婦實施延續護理干預后發現，產婦抑郁情緒明顯改善，生活質量顯著提高。說明延續護理既能使產婦出院后繼續得到完整的、連續的照顧，加快產后康復；又可以積極鼓勵家屬和照顧者參與延續護理過程，提供健康教育和相關支持，提高患者的自我管理能力，從而降低醫療費用，減少住院時間與次數，緩解其不良情緒，并提高初產婦的生活質量及服務滿意度。

綜上所述，產后延續護理能有效緩解初產婦產后抑郁情緒，改善心理狀態，提高生活質量，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

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[3]何瑛，何國平.430例產婦產后抑郁發生及相關因素的研究[J].中華現代護理雜志，2011，17（13）：1539-1541.

[4]王英芳，楊勇超. 全程式的健康教育在產后抑郁患者中的應用價值[J]. 中國婦幼保健，2012，27（31）：4852-4854.

[5]章歷紅. 社會支持與自我效能對初產婦產后抑郁的影響分析[J]. 中外醫學研究，2011，9（34）：157-158.

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[7]Carter JD，Mulder RT，Bartram AF et al. Infants in a neonatal intensive care unit： parenatal response [J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2005，90 （2）：F109.編輯/哈濤