院前急救工作中的護患溝通

摘要：隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，院前急救工作越來越顯得重要。在急救過程中，語言不僅是醫(yī)護人員與患者交流的工具，也是服務(wù)質(zhì)量高低的具體體現(xiàn)。護理人員正確運用語言溝通技巧，能夠直接影響到患者的情緒，同時調(diào)動患者的積極性，使患者在疾病緊急的情況下，配合救治、消除恐懼、正視疾病、增強戰(zhàn)勝疾病的信心。院前急救護理工作的特殊性和復雜性又需要我們不斷建立新型護患關(guān)系，為患者提供安全、高效、快捷的急救服務(wù)。

關(guān)鍵詞：院前急救；護患溝通

院前急救的目的是有效搶救危、急、重傷員和應(yīng)對各種災(zāi)難性事件。院前急救護理工作的復雜性和特殊性，良好的護患溝通能解決患者的問題，并促進患者早日康復，同時確定患者對護理工作的滿意度[1]。護理的過程實質(zhì)就是溝通的過程。護士運用語言和患者交流、安慰、誘導，用非語言的溝通技巧不斷觀察、理解、判斷患者的需求，從而獲得護患雙方良好的心境，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于急救患者病情危、急、重，這些患者發(fā)病突然，沒有心理準備，絕大多數(shù)患者及家屬心情緊張、焦慮、恐懼，如何正確運用溝通技巧，充分發(fā)揮溝通有效作用，是值得探討的問題。

1院前急救護患溝通的的重要性

院前急救是指對急、危、重癥患者的事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中的緊急醫(yī)療救護。而護患關(guān)系就是在這一過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。盡管是短暫的，但護士與患者的接觸最直接也是最多的。患者或家屬往往焦急、沖動、缺乏思想準備，特別是院前急救患者中大多為創(chuàng)傷患者，創(chuàng)傷后大多表現(xiàn)為傷口的疼痛刺激而容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、憤怒、孤獨等心理反應(yīng)[2]，這需要護士用最簡潔的語言來做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離，為患者贏得救治時機，防止醫(yī)護糾紛的發(fā)生。有效的溝通在建立和諧的護患關(guān)系中起重要的作用，有效的溝通是完成院前急救的重要保證。

2院前急救護士應(yīng)具備的素質(zhì)

良好的護患關(guān)系是護患溝通的前提，根據(jù)急救工作特點，要建立良好的護患關(guān)系對急救護士的基本素質(zhì)提出了更高的要求。

2.1熟練的護理操作是急救護士應(yīng)具備的基本條件 嫻熟的急救技能是溝通的根本，溝通的前提是信任。院前急救爭分奪秒，溝通的條件相對不足，第一時間贏得患者及家屬的信任是溝通的關(guān)鍵。搶救患者生命時需要進行大量的護理操作，如靜脈穿刺、心肺復蘇、導尿、心電監(jiān)護、吸痰等，均要熟練掌握，強化應(yīng)急能力，突出一個\"快\"字，爭取一次成功，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時機。在急救過程中，由于環(huán)境的特殊性，要求護理人員各項護理技術(shù)操作嫻熟、過硬，要有應(yīng)對各種事件的良好心理素質(zhì)，處理問題沉穩(wěn)、冷靜，忙而不慌，從而贏得患者及家屬的信任，縮短護患間的心理距離，達到護患間的默契和配合。

2.2 換位思考，以人為本 換位思考是溝通的關(guān)鍵，培養(yǎng)護士幫助他人、關(guān)懷他人的能力，用溝通架起護患情感橋梁，互相信任，營造和諧護患關(guān)系。溝通的意義在于對方給你的回應(yīng)，只有重視回應(yīng)，才能真正建立信心，實現(xiàn)醫(yī)療急救的目的。

2.3嚴密觀察病情，果斷謹慎處置 急救患者病情重，發(fā)展變化快，疏忽任何一個細微先兆，都會對患者的生命造成更大的威脅，這需要護士對病情進行連續(xù)不斷的嚴密觀察，果斷謹慎處置，避免延誤搶救時機。

2.4加強學習，提高自身素質(zhì) 作為急救護士要有豐富的多學科知識才能承擔復雜的院前急救任務(wù)。這就要求急救護士要不斷加強業(yè)務(wù)學習，利用一切機會學習新的急救知識與技能，勤動手、多動腦，開拓思維，才能應(yīng)對院前急救中復雜的病情變化。

2.5默契配合，同力協(xié)作 急救患者的救治是一種群體協(xié)作的活動，護士在工作中涉及與醫(yī)生、護士、司機、患者及家屬的廣泛關(guān)系。護士能否協(xié)調(diào)好這些關(guān)系對整個救護工作的秩序和質(zhì)量有很大的關(guān)系。醫(yī)生是急救小組的核心人物，護士應(yīng)尊重并服從醫(yī)生的指揮和醫(yī)囑，并要快速準確執(zhí)行，技術(shù)操作要熟練，當好醫(yī)生的助手。護患之間的關(guān)系也要處理恰當，在院前急救中，護士與患者是接觸最直接也是最多的，要求護士具有簡潔準確的語言表達能力，并與患者及家屬有良好的協(xié)調(diào)及溝通能力，患者或家屬往往焦急、沖動，還應(yīng)做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離。急救護士還應(yīng)注意與急救司機的關(guān)系，此關(guān)系看起來與救治傷員關(guān)系不大，但這種關(guān)系始終貫穿于整個急救過程，如長途急救任務(wù)，因路途遙遠，司機能在整個運輸過程中注意力集中，安全、快速返回醫(yī)院，完成好任務(wù)，這就要求護士在路途中注意關(guān)心和提醒司機，同時要求司機做一些體力工作，協(xié)助搬運病員，護士只有處理好以上各種關(guān)系，才能同心協(xié)力，體現(xiàn)出集體凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。

3護患溝通的技巧

溝通是建立人際關(guān)系的重要手段，不同時機，根據(jù)家屬及患者的病情及心理狀態(tài)，采取不同語言技巧滿足不同層次患者的需要，解除他們的病痛。

3.1院前電話溝通、鎮(zhèn)定引導 院前急救是對急、危、重患者在進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。由于患者起病急聚，發(fā)展迅速、痛苦不堪，甚至危及生命，導致患者及家屬嚴重的焦慮、緊張、恐怖和不安。對于這些患者在打\"120\"求救時往往焦慮、急迫、甚至語無倫次，此時接警護士應(yīng)鎮(zhèn)靜，注意認真傾聽報警人的求助信息，用平和的語言引導報警人準確表達呼救地址與呼救主訴。只有呼救地址與呼救主訴弄明白了，才能在第一時間準確派發(fā)急救車。及時向求助人傳達救護車已快速趕往事故地點的信息，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，在救護車趕到之前進行心理安撫及指導簡單的急救措施，對挽救患者生命有積極意義。

3.2 現(xiàn)場急救溝通、態(tài)度要和藹 急救患者及其家屬的心態(tài)和要求也是復雜多樣：恐懼、焦慮、對醫(yī)護人員的語言特別敏感。與他們交談時要應(yīng)用通俗易懂的詞語，準確表達意圖，涉及患者的診斷、治療、病情和預后的問題時，用科學、嚴謹、有理有據(jù)的語言，避免隨意亂說或不懂裝懂。護士始終站在患者身邊傾聽患者的語言，親切地鼓勵和安慰患者，消除患者的恐懼感和陌生感，使患者感到親切溫暖善解人意。在急救過程中，盡量發(fā)揮非語言溝通的作用，它往往比語言性信息更真實，因為它更趨向于自發(fā)和難以掩飾。因此急救護士護患語言溝通中應(yīng)格外注意自己的非語言行為的影響，要善于觀察患者的非語言性信息，適當配合相應(yīng)的非語言溝通，如面部表情、身體姿勢、聲音、手勢、眼神等，在感情上、行動上都滲透著對患者的關(guān)愛和幫助，使其能主動訴說不適，及時反映病情和需要，提供救治依據(jù)，達到有效救治，融洽護患關(guān)系的目的。

3.3途中轉(zhuǎn)運溝通、有理有據(jù) 對于危重患者甚至心跳呼吸驟停者，一邊遵醫(yī)囑投入緊張搶救，動作嫻熟、敏捷，操作規(guī)范準確；一邊安慰家屬要面對現(xiàn)實，努力配合好醫(yī)護人員。待病情緩解后，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并及時通知有關(guān)醫(yī)院、科室，做好進一步繼續(xù)救治的準備。這樣，在思想上、行動上以患者為中心，滿足患者的需要，以自己的言行對患者充滿同情和理解，患者或家屬就會發(fā)自內(nèi)心地感激，與患者或家屬的溝通可以逐漸上升到較高層次，也可以有效避免某些護理糾紛的發(fā)生。當然在救護工作中，有時難免會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者或家屬，他們盲目追求速度，要求迅速轉(zhuǎn)運甚至拒絕體檢和采取救護措施。這些客觀存在的因素直接影響著急救工作的開展，及時告知患者及家屬知曉救護的手段并爭取其配合，在轉(zhuǎn)運途中本著\"救死扶傷、告知同意\"的原則，既滿足患者的求醫(yī)欲望又為避免日后醫(yī)患糾紛提供依據(jù)。

總之，院前急救中醫(yī)學護患溝通，是護理人員與患者及其家屬之間進行信息傳遞的手段，是護理人員向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要途徑。通過溝通，護士可以取得患者的信任，從而獲得全面、準確的健康信息，并以此為依據(jù)，為患者制定個體化的護理計劃，解決患者的健康問題，贏得搶救時間，滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，提高搶救成功率，使患者早日達到恢復健康的目的。

參考文獻：

[1許麗欣.溝通與配合在院前急救中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，27（1）：124.

[2]張珊珊，史曉麗，景麗.創(chuàng)傷急診患者心理狀態(tài)的調(diào)查及干預[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（4）：305-307.

編輯/許言