高齡老人髖骨骨折手術(shù)治療效果研究

摘要：目的 研究高齡老人髖骨骨折手術(shù)治療的效果，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析我院曾收治的144例高齡老人髖骨骨折患者，將其隨機(jī)分成觀察組84例，對(duì)照組60例，觀察組進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為89.3%，對(duì)照組總有效率為68.3%，對(duì)比兩組患者療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高齡老人髖骨骨折患者而言，在條件允許的情況下可以選擇手術(shù)治療，這對(duì)患者的康復(fù)有較大的幫助，且能有效降低致殘率和病死率。

關(guān)鍵詞：高齡老人；髖骨骨折；手術(shù)；治療效果

髖骨骨折是老年患者中常見的疾病之一，早期通常采用傳統(tǒng)治療，由于其康復(fù)時(shí)間較長，并發(fā)癥較多，患者需要長時(shí)間臥床，對(duì)患者康復(fù)期的生活質(zhì)量造成極大的影響。近年來，在植入材料和外科手術(shù)快速發(fā)展的推動(dòng)中，手術(shù)治療高齡老人髖骨骨折也越來越被認(rèn)可，其治愈率也較高。本文對(duì)144例高齡老人髖骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療和傳統(tǒng)治療，對(duì)比效果顯著，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2012年6月收治的144例高齡老人髖骨骨折患者，將其隨機(jī)分成觀察組84例，對(duì)照組60例。觀察組：男性34例，女性50例；年齡為68～85歲，平均（74.7±1.8）歲；按骨折類型分類，股骨粗隆間骨折32例，股骨頸骨折52例；按合并癥類型分類，合并有腦血管疾病16例，老年慢性支氣管炎24例，糖尿病32例，高血壓12例；按Garden分型分類，I型4例，II型28例，III型25例，IV型27例；按致傷原因分類墜落傷32例，摔傷28例，車禍傷24例。對(duì)照組：男性22例，女性38例；年齡為66～84歲，平均（73.9±2.0）歲；按骨折類型分類，股骨粗隆間骨折26例，股骨頸骨折34例；按合并癥類型分類，合并有腦血管疾病13例，老年慢性支氣管炎20例，糖尿病21例，高血壓6例；按Garden分型分類，I型3例，II型24例，III型21例，IV型12例；按致傷原因分類，墜落傷27例，摔傷18例，車禍傷15例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、骨折類型、合并癥、Garden分型、致傷原因等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 觀察組進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。觀察組：32例股骨粗隆間骨折患者采取人工骨水泥半髖置換4例，多根釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定4例，股骨近端髓內(nèi)釘固定4例，動(dòng)力髖固定20例；52例股骨頸骨折患者采取多根釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定8例，多根釘內(nèi)固定36例，人工全髖置換8例。對(duì)照組：采取丁字鞋制動(dòng)、皮牽引、骨牽引、皮牽引治療2個(gè)月。所有患者術(shù)后1d全部進(jìn)行下肢肌肉功能訓(xùn)練，術(shù)后2～3d進(jìn)行適量的膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。采取人工關(guān)節(jié)置換治療后的患者，術(shù)后1w用雙拐協(xié)助或用步行器下床活動(dòng)；采取骨折內(nèi)固定治療的患者，術(shù)后6～8w用雙拐協(xié)助下床活動(dòng)。

1.3療效評(píng)價(jià) 按照改良Harris評(píng)分法對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：關(guān)節(jié)功能完全康復(fù)，臨床病癥消失，骨折愈合；顯效：關(guān)節(jié)功能基本康復(fù)，臨床病癥消失，骨折基本康復(fù)；有效：關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，生活可自理，臨床病癥改善，骨折愈合良好；無效：關(guān)節(jié)功能無改善，生活無法自理，臨床病癥無好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重，骨折愈合不良。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后觀察兩組患者的療效，觀察組治愈21例，顯效36例，有效18例，無效9例，無死亡病例，總有效率為89.3%；對(duì)照組治愈8例，顯效20例，有效13例，無效12例，死亡7例，總有效率為68.3%。對(duì)比兩組患者的療效，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管高齡老人髖骨骨折患者的身體抵抗能力較弱，在治療過程中較常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其手術(shù)的耐受程度也比年輕患者要低，但這些并非禁忌癥，在對(duì)高齡老人髖骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行全面分析后，情況允許時(shí)可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。從本研究結(jié)果（手術(shù)治療組病死率為10.7%，傳統(tǒng)治療組病死率為31.7%表明，通過手術(shù)治療能夠有效地降低患者的病死率。而在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)訓(xùn)練，有助于減少住院時(shí)間，幫助快速康復(fù)。相比于傳統(tǒng)治療法，手術(shù)治療法對(duì)高齡老人髖骨骨折患的療效更顯著。

綜上所述，在確定高齡老年髖骨骨折患者能夠耐受手術(shù)且滿足手術(shù)指征的條件下，對(duì)其治療可以采取手術(shù)治療法，這對(duì)降低患者的病死率有較大的幫助。再配合關(guān)節(jié)訓(xùn)練，能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

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編輯/哈濤