住院精神分裂癥患者復發先兆的臨床研究

摘要：目的 了解精神分裂癥復發的先兆癥狀，有效預防精神分裂癥的復發。 方法 對我院125例復發的住院精神分裂癥患者進行臨床分析。結果 發現患者復發都有先兆癥狀。結論 掌握精神分裂癥復發先兆，早期預防，減少復發。

關鍵詞：精神分裂癥；復發先兆；臨床研究

精神分裂癥（schizophrenia）是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病，美國六個區的調查資料顯示，其年發病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰，我國部分地區為0.09‰，根據國際精神分裂癥試點調查（IPSS）資料，18個國家的20個中心，歷時20多年調查3000多人的調查報告，一般人群中精神分裂癥年發病率在0.2‰～0.6‰，平均 0.3‰。復發率很高，精神分裂癥的高復發率已經成為世界衛生關注的焦點。由于疾病本身的特征，精神分裂癥是一種反復發作的慢性遷延性疾病，病情容易反復。每一次復發都有可能導致患者大腦的永久性損傷，認知功能進一步受損、社會功能進一步下降；對于患者家屬，復發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療，必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力；對于醫務工作者，復發會增加治療的難度，以及最終預后的不理想。因此有效預防精神分裂癥的復發已經成為一個需要迫切解決的問題。

精神分裂癥患者在復發前都有一定先兆癥狀出現，并有其規律性特點，本文對已治愈或緩解后再復發的125例精神分裂癥患者進行了臨床觀察，現報告如下：

1 臨床資料

2006年10月～2007年10月住院確診為精神分裂癥患者321例，有125例患者在治愈或緩解后再次復發，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準；復發率為39.25%，其中男68例，女57例，采用臨床精神科醫生每日查房觀察記錄的方法，對125例患者的先兆癥狀進行了分析。

2 結果

125例患者的先兆癥狀表現 ①睡眠障礙：最多見的是入睡困難91例（72.8%）睡眠不實66例（52.4%）早醒53例（42.4%）、多夢50例（40%）、易驚醒45例（36%）、睡眠淺32例（25.6%），最少的為睡前幻覺3例（1.6%）。②植物神經功能失調：最多見于心慌68例（54 .4%），依次為乏力62例（49.6%）頭暈54例（43.2%），食欲不振50例（40%），消瘦10例（8%），頭痛42例（33.6%）。③情感障礙：最多見是焦慮不安70例（56%），依次為抑郁沉默67例（53.6%），易怒60例（48%），敏感多疑53例（42.4%），易激動45例（36%），有時話多38例（30.4%），易興奮32例（25.6%），愛管閑事15例（11%），工作隨便25例（20%），癡笑20例（16%）。④其他表現最多見的是精神恍惚67例子（53.6%），動作呆滯57例（45.6%），注意渙散51例（28%），疑病25例（20%）另外還有4例片段幻視（3.2%）。

首發先兆癥狀到核心癥狀出現時間大部分患者（約占80%）是在5～11d，沒有超過20d的。

3 討論

精神分裂癥由于疾病本身的特征，反復發作的慢性遷延性疾病，病情容易反復。每一次復發都有可能導致患者大腦的永久性損傷，認知功能進一步受損、社會功能進一步下降；對于患者家屬，復發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療，必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力；根據上述資料分析表明，精神分裂癥患者在復發前都有先兆癥狀，其先兆癥狀有各項表現，常見的有入睡困難（72.8%），睡眠不實（52.4%），心慌（54.4%），乏力（49.6%），焦慮不安（56%），抑郁沉默（53.6%），易怒（48%），少見的是睡前幻覺（1.6%），片段妄想、幻覺（3.2%），消瘦（8%）。

本文資料還表明：從先兆癥狀到核心癥狀出現大部分是在5～11d，約占80%。

綜上所述，精神分裂癥患者在復發前都有先兆癥狀出現，這些癥狀出現是有規律的，如果我們能夠掌握這些規律，和每位出院患者保持聯系，讓患者在出現先兆癥狀時就采取措施，指導用藥，就可以避免其復發或縮短治病療程，對減少精神分裂癥的復發起到積極作用。

編輯/王海靜