連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害的臨床價值研究

摘要：目的 探討連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害的臨床效果及價值。方法 選取2011年7月～2014年3月，在我院接受治療的高血壓病早期腎損害患者117例，根據患者具體情況分為觀察組（卡托普利治療）65例和對照組尿mALB均值無明顯差異；治療后兩組患者24h尿總蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值均明顯下降，下降幅度觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義；兩組患者均無嚴重不良反應事件發生。結論 連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害療效顯著，具有臨床應用價值。

關鍵詞：連蛭保腎；卡托普利；高血壓病早期腎損害；臨床效果

Clinical Study on Even for Protecting Kidney Combined with Captopril in Treatment of Renal Damage in Early Stage of Hypertension

XIAO Man-jiang

（The Second Hospital of Zhuzhou City，Zhuzhou 412005，Hunan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect and value of even for protecting kidney Combined with captopril in treatment of renal damage in early stage of hypertension.Methods From 2011 July 2014 March treated in our hospital in early renal damage of hypertension patients with 117 cases，according to the specific situation of patients were divided into observation group （captopril） in 65 cases and the control group （even for protecting kidney Combined with captopril in treatment 52 cases），was observed and 24 hour urinary total protein quantitative，comparison of two patients with a β2-MG，urine mALB value. Results The two groups of patients before treatment and 24 hour urinary protein quantitative，β2-MG，urine mALB mean no significant difference between the two groups after treatment；24 hour urinary protein quantitative，β2-MG，urine mALB value decreased significantly，decreased the observation group was significantly higher than that in control group，P<0.05，control significance； the patients in two groups were no serious adverse events.Conclusion Even for protecting kidney Combined with captopril in treatment of renal damage in early stage of hypertension with obvious curative effect，low incidence of adverse reactions，has the value of

高血壓病是心血管科較為常見的慢性疾病，易引起小動脈硬化，繼而對靶器官造成損害，其中以腎臟損害多見[1]。據統計，臨床15%左右高血壓病最終進展為終末期腎衰，所以，高血壓病腎損害的早期發現及治療尤為重要[2]。本文就我院采用連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害的臨床效果及價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者均符合高血壓病早期腎損害的臨床診斷標準。觀察組患者中男34例，女31例；年齡33～84歲，平均（65.6±5.4）歲；病程（1.2±7.4）年。對照組患者中男28例，女24例；年齡36～79歲，平均（66.7±4.9）歲；病程（0.8±6.5）年。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 所有患者均至少2w停用所有可能對腎臟、血壓造成影響的藥物。

1.2.1對照組 給予卡托普利口服治療，劑量為25mg/次，2次/d。治療2個月后觀察療效。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予連蛭保腎湯進行治療，方為：熟地黃15g、何首烏15g、山茱萸l0g、枸杞子15g、丹參15g、杜仲15g、水蛭10g、川芎10g、絞股藍18g、川連10g、當歸12g、1劑/d，分早晚2次煎服[3]。治療2個月后觀察療效。

1.3統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后24h尿總蛋白定量均值比較情況 見表1。

2.3兩組患者不良反應發生情況： 治療過程中觀察組有6（9.2%）例患者出現輕度干咳，對照組有4（7.7%）例出現輕度干咳，均可耐受；兩組均無其他嚴重不良反應事件發生。

3 討論

高血壓病早期腎損害屬高血壓病常見的并發癥，若不及時診斷及治療，會引發慢性腎功能衰竭，甚至危及生命[4]。卡托普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，不但具備降壓作用，還可使腎小球擴張入出小動脈，且出球小動脈的作用比入球小動脈強，使腎小球內的高壓降低，降低尿蛋白含量，使腎小動脈硬化得以延緩。

本次研究中兩組患者治療前24h尿總蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值無明顯差異，治療后兩組患者24h尿總蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值均明顯下降，下降幅度觀察組明顯高于對照組，這說明連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害的療效明顯優于單純應用卡托普利。高血壓早期腎損害屬中醫\"頭痛\"、\"眩暈\"范疇，以瘀血為病理因素，陰虛陽亢、肝腎陰虛為病理基礎。連蛭保腎湯以清熱斂陰、養陰活血為主，方中當歸、水蛭、丹參、川芎可通絡、活血化瘀；熟地黃、山茱萸、何首烏、杜仲、枸杞子可益精血、補肝腎；絞股藍、黃連可清熱斂陰。諸藥合用具有降壓、降膽固醇、抗凝、降脂、抗動脈粥樣硬化、改善微循環、抑制腎纖維化的作用，繼而保護腎功能、阻斷腎病的進展[5]。

參考文獻：

[1]何寶蘭，耿麗君.燈盞花素聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10（10）：2329-2330.

[2]張美玲.復方丹參滴丸治療高血壓病早期腎損害臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（17）：62-64.

[3]馬海燕.連蛭保腎湯聯合卡托普利治療高血壓病早期腎損害療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2010，22（5）：433-434.

[4]劉潔華，郭永堅.養腎活血湯聯合纈沙坦治療高血壓病早期腎損害42例[J].中國民間療法，2012，20（3）：54-55.

[5]胡維，高慧，邢沙沙.中西藥聯用治療原發性高血壓病早期腎損害臨床觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（4）：12-13.編輯/哈濤