系統化護理干預對骨科壓瘡高危患者壓瘡預防的效果觀察

摘要：目的 采用系統化護理干預對骨科壓瘡高危患者進行護理，并研究該護理方法的效果。方法 對我院2010年6月～2012年6月內收治的80例骨科壓瘡高危患者進行護理，將患者分為對照組和觀察組，并采用不同的護理方法，最終研究兩組患者的護理結果。結果 采用一般性護理方案的對照組40例患者中，有6例出現壓瘡（15%）；而采用系統護理干預措施的觀察組40例患者中，只有2例出現壓瘡（5%），觀察組患者的護理效果優于對照組，兩組數據相比具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用系統化護理干預措施后，骨科壓瘡高危患者出現壓瘡的幾率大大降低，該方法值得臨床推廣應用。

關鍵詞：系統化護理；骨科壓瘡；高危患者；預防療效

患有壓瘡的患者其患處很容易惡化并感染，若惡化嚴重，患者的病癥加重，痛苦不堪，最嚴重的后果就是轉變為敗血癥，最終死亡。對于護理工作而言，預防壓瘡是工作的重中之重。本文以系統化護理干預對骨科壓瘡高危患者的護理為主要方法，探討護理干預措施對壓瘡患者的護理效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所選研究對象為2010年6月～2012年6月內我院收治的80例骨科壓瘡高?；颊撸渲心行曰颊吖灿?4例，女性患者共有36例；患者的年齡在50～80歲，平均年齡為（58.47±6.51）歲；將上述患者隨機平均分為觀察組和對照組，每組共40例，并對每組患者實施護理干預措施，兩組患者在年齡、性別等數據方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 將80例壓瘡高危患者隨機平均分組，其中對照組40例患者采取常規護理方法：為患者定時翻身，日間翻身時間為1次/2h，夜間翻身時間為1次/4h，若患者出現壓瘡，則按照相應方法對癥處理；對觀察組40例患者采取系統化護理干預方法：①對所有患者進行癥狀評估，若患者出現需長時間臥床、骨折嚴重、體質較差、使用支具、床上活動性低下等問題，則需在患者床頭放置翻身卡并確定每次翻身的時間和位置，一般而言，若患者需要接受下肢手術，翻身時間應選定于術后（4h之后），主要為側翻身；若患者需接受椎體骨折手術，術前不翻身，在術后（8h之后）翻身時需注意應左右交替，且以軸線為基準，確保患者的肢體功能位置正常，輔以軟墊支撐患者背部，每次固定后持續時間不能超過30min；翻身頻率為：日間1次/2h，夜間1次/3h；若患者需側臥，那么其身體應與病床呈45°角；②對患者進行紅花油酒精按摩，藥物的配制方法如下：采用優質紅花油10g，加入500ml酒精（濃度為75%）中，浸泡21d后過濾使用。醫護人員應對患者患處進行熱敷，將過濾后的紅花油（無渣）倒于手中輕拍患處，采用環形按摩方法，依據患者癥狀輕重，可重復涂拍頻率。

1.3統計學方法 2 結果

納入本次研究的兩組骨科壓瘡高危患者，分別接受不同護理之后，對照組患者（常規護理）出現壓瘡的數量為6例，觀察組患者（系統化護理）出現壓瘡的數量為2例，兩組患者的壓瘡出現率差異相比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

通過相關研究可知，患者出現壓瘡的原因有以下幾點：①對于骨科患者而言，發生壓瘡的主要原因有患者骨折嚴重且患處皮膚不佳，患者長時間臥床不起，年齡較高、身體情況不良且接受石膏固定等[1-3]，主要表現病癥有股骨骨折、胸骨骨折、腰椎體骨折等；②患者出現壓瘡的外界原因為骨頭突起處受到了壓迫、突起處受涼、受潮且有持續的摩擦，內部原因為患者年齡過大、身體素質不好、平日營養不良、出現一定機體應激反應等。上述原因中，致使壓瘡出現第一因素為患處受壓，且承受的壓力大小和持續時間與壓瘡嚴重程度成正相關。具體如下：若患者身著的衣物和被單不平整，在翻身時受到醫護人員的拉扯，很容易摩擦到皮膚產生損傷；若患者臥床不起、大小便失禁，則會導致其長時間處于潮濕的環境中，那么摩擦的傷害更大；若患者遭到急性損傷，身體有較強的應激反應，免疫、內分泌失調，這就為壓瘡的形成帶來了成熟的病理條件；若患者平日生活中營養不良，那么容易引發貧血等癥狀，這屬于壓瘡的重要致病因素之一；③對患者使用紅花油酒精進行按摩，該藥物對壓瘡的預防效果較好，紅花油酒精中有紅花黃色素，黃色素屬于水溶性混合物，能夠有效抑制血小板凝聚，將血管擴張，從而血液的粘度會有所下降，也就是活血化瘀。在臨床上，紅花油酒精已經被廣泛應用于預防壓瘡；④醫護人員采用氣墊床安置患者，患者身體對床的壓力可減小，同時，醫護人員定時為患者翻身，可有效預防壓瘡出現。

綜上所述，醫護人員通過學習和臨床實踐，能夠掌握骨科壓瘡高危患者的身體機理和壓瘡誘發因素，從而全面掌握預防壓瘡的方法，采用系統化護理干預措施加強護理，提高預防壓瘡的成功率。對于護理工作而言，只要實施正確、良好的護理方法，患者的并發癥幾率就會大大下降。采取系統化護理措施對骨科壓瘡高?；颊哌M行護理后，護理質量有明顯提升，壓瘡幾率降低，護理糾紛減少，提高了患者的生活質量，是值得臨床上廣泛應用的護理方案。

參考文獻：

[1]陳小琴，田莉，黃慧茜，等.系統化護理干預對骨科壓瘡高危患者壓瘡預防的效果觀察[J].醫學信息，2013，（7）：163-164.

[2]黃慧茜，田莉.系統化護理干預對骨科壓瘡高?；颊邏函忣A防的效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（9）：318-319.

[3]郇秋霞，單桂梅.循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的預防[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（19）：80-82.編輯/哈濤