手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥臨床效果分析

摘要：目的 探討臨床上采取手術聯合藥物治療子宮內膜以為癥的臨床效果。方法 針對本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內膜異位患者作為研究對象，根據病情采取半保守性手術（保留分泌功能但切除子宮）或者保守性手術（保留患者的生育能力）進行治療，手術之后隨機將患者分為兩組，其中A組35例，采取米非司酮作為治療藥物，1次/d，12.5mg/次。B組35例，采取孕三烯酮作為治療藥物，2次/w，2.5mg/次，治療周期為6個月，比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應情況，并采取統計學分析。結果 兩組患者在用藥之后病情均得到了一定程度的緩解，兩組在緩解率上的比較無統計學差異（P>0.05）。在藥物不良反映上，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。結論 采取米非司酮或者孕三烯酮作為子宮內膜異位癥的臨床藥物均能取得良好的效果，但是米非司酮的藥物不良反應更小，值得推薦。

關鍵詞：子宮內膜異位；孕三烯酮；米非司酮

子宮內膜異位是臨床上社預期婦女常見的婦科疾病之一，國外的統計數字顯示，其發病率達到婦科疾病的10%～15%[1]。隨著社會觀念的逐步開放，該病癥的發病率逐年升高并更有年輕化的確趨勢[2]。子宮內部異位會導致婦女不孕不育，且長期痛經對于女性的正常生活帶來了極大的負面影響，本文針對本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內膜異位患者作為研究對象，采取術后聯合米非司酮和孕三烯酮藥物治療的療效比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內膜異位患者作為研究對象。其中患者年齡為23～43歲，平均年齡（31±6.3）歲。患者中子宮內膜異位主要有盆腔散存子宮內膜異位、卵巢巧克力囊腫等情況，以上所有的病癥都經過病理證實為子宮內膜異位癥。隨機將患者分為A、B兩組，每組35例。兩者患者在手術前均為經過藥物治療，均出現不同程度的盆腔包塊、痛經、腹痛等情況。兩組患者基本資料沒有統計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 根據病情采取半保守性手術（保留分泌功能但切除子宮）或者保守性手術（保留患者的生育能力）進行治療，手術之后隨機將患者分為兩組，兩組開始服藥的時間一致。其中A組35例，采取米非司酮作為治療藥物，1次/d，12.5mg/次。B組35例，采取孕三烯酮作為治療藥物，2次/w，2.5mg/次，治療周期為6個月，在給藥的期間對患者進行1次/月復診，主要觀察的內容是了解子宮直腸窩結節黏連、子宮直腸窩觸痛這些癥狀有無復發。比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應情況，主要的觀察指標有肝功能異常、嘔吐惡心、陰道流血、痤瘡、體重增加等。在治療完畢之后，要求患者每3個月進行1次復診，追蹤2年的隨訪[3]。

1.3效果判斷 痊愈：患者臨床的病癥癥狀得到了根本性的好轉，疼痛感消失，盆腔部位觸痛的結節消失。好轉：患者的臨床癥狀有所減輕，盆腔觸痛部位的結節變軟，縮小，觸碰疼痛感減輕。復發：經過治療患者病情毫無變化，或者有惡化跡象。

1.4統計學方式 采取SPSS 19.0軟件數據包對于兩組收集的治療數據進行統計學分析和比較，計量性資料采取均數加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計量性資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

2 結果

從兩組在治療的上比較上進行分析，A組（米非司酮）痊愈29例，好換4例，復發2例；B組（孕三烯酮）痊愈28例，好轉6例，復發1例。兩組在治療效果上的比較沒有統計學差異（P>0.05）。見表1。

從兩組在治療之后的藥物不良反應比較上分析，采取米非司酮的藥物不良反應比孕三烯酮的不良反應要少，在臨床上具有更好的安全性。兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

米非司酮屬于一種孕激素的拮抗劑，能夠調節子宮內膜異位患者體內的孕激素受體和雌激素受體降低而達到使異位內膜退化達到治療的目的[4]。并且對于排卵具有一定的抑制作用，因此能夠抑制子宮內膜的分化和增生，并促進其凋亡。孕三烯酮屬于三烯酮類類激素，具有抗性腺、中度抗雌激素、孕激素的作用，可以直接作用于異位的子宮內膜受體，讓其萎縮而凋亡[5]。從本文的研究結果來看，采取兩種藥物作為治療的手段都可以取得良好的臨床效果，兩組的治療效果沒有統計學差異（P>0.05）。但是在藥物的不良反應方面，米非司酮有著較好的安全性。

綜上所述，采取米非司酮或者孕三烯酮作為子宮內膜異位癥的臨床藥物均能取得良好的效果，但是米非司酮的藥物不良反應更小，值得推薦。

參考文獻：

[1]時妍嫣.子宮內膜異位癥術后應用米非司酮與孕三烯酮輔助治療的觀察[J].醫藥論壇雜志，2010，14：64-65+67.

[2]王愛琴，白愛雪.米非司酮及孕三烯酮用于盆腔子宮內膜異位癥術后的療效觀察[J].中國醫藥導報，2008，21：70-71.

[3]梁兢妮.子宮內膜異位癥術后應用孕三烯酮及米非司酮的療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，01：62+65.

[4]王開贏.子宮內膜異位癥術后藥物輔助治療臨床觀察[J].實用診斷與治療雜志，2008，03：228-229.

[5]任新宇，魏月利.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥分析[J].當代醫學，2011，15：79-80.

編輯/哈濤