某地區女職工乳腺彩超結果分析及護理對策

摘要：目的 了解我市鐵路系統女工乳腺疾病情況，探討預防乳腺疾病的最佳方法。方法 隨機抽取3個比較有代表性單位，生活管理段（機關后勤）、機務段、合肥車輛段（行車安全一線單位），共555名女工。采用彩色多普勒超聲進行乳腺健康普查，并對檢查結果進行分析。結果 發現乳腺疾病者415例，患病率74.77%，其中乳腺增生302例，占54.41%；乳腺結節（包括單、雙側）108例，占19.46%；乳腺實性腫塊（占位）3例，占0.54%；乳房纖維瘤2例，占0.36%。結論 乳腺增生高發年齡段為30～49歲，隨著年齡增長而發病率逐漸下降。高頻二維彩超顯像定位準確，安全無創傷，對乳腺疾病微小癌具有較高的診斷價值，有利于早發現早治療。

關鍵詞：女職工；乳腺彩超；普查；結果分析；護理對策

乳腺疾病是婦女多發病常見病，種類繁多，包括乳腺增生、乳腺結節、乳腺囊腫、乳腺導管擴張、乳癌等，其中乳癌是女性主要惡性腫瘤之一。近年來乳癌發病率和病死率呈上升趨勢，近5年內發病率上升了3倍，每年約有4萬死于該病[1]。而乳腺普查是乳癌早發現、早診早治的基礎。針對徐州地區鐵路系統3個單位在職女職工進行高頻二維彩超下普查，并嘗試提出護理對策，現將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院體檢中心受上海鐵路局的委托，1次/年對徐州地區在職職工進行健康體檢，現隨機抽取三單位555名女工（包括已婚和未婚），年齡21～55歲。

1.2方法 檢查所用儀器是美國GE-LOGIQP5型號。探查方法：被檢查者取平臥位，詢問病史，囑其防松，不要緊張，充分暴露雙側乳房，雙臂上舉，目測患者雙乳有無分泌物，有無橘皮樣改變，探頭以乳頭為中心按順序從乳腺各個象限進行橫、縱及放射狀連續掃射，發現異常仔細觀察大小、位置、形態、質地回聲、內有無鈣化灶，記錄數據，如有血流，多普勒檢查觀察血流分布情況。

2結果

3個單位555人次參與普查，檢出乳腺疾病患者數415例，檢出率為74.77%。具體：乳腺增生302例，占54.41%；乳腺增生伴結節108例，占19.46%；乳腺實性腫塊（占位）3例，占0.54%；乳房纖維瘤2例，占0.36%。乳腺疾病與年齡關系，見表1。

從表1可以看出乳腺疾病與年齡有關：≤30歲乳腺患病率63.16%；31～40歲乳腺患病率74.51%；41～50歲乳腺患病率77.81%，其中3例乳腺實性腫塊均在此年齡段；>50歲乳腺患病率53.85%。31～50歲發病率較高，>50歲發病率開始下降，說明該病與雌激素有關，30～40歲生育功能旺盛，雌激素水平較高；41～50歲由于卵巢功能逐漸衰弱，激素分泌不平衡，促使乳腺增生，>50歲雌激素下降明顯，故發病率較低，乳腺疾病與職業的關系，見表2。

從表2可以看出，機務段乳腺疾病患病率高居首位達79.89%，合肥車輛段64.62%居第2位，生活管理段較低為59.29%。經卡方檢驗，合肥車輛段與機務段、生活管理端與機務段比較分別χ2=9.51，χ2=20.98，P<0.05，有統計學意義；合肥車輛段與生活管理段比較，χ2=0.98，P>0.05，無差異。不同單位不同職業乳腺患病率有所不同，機務段女工整體文化水平不高，勞動強度大，工作壓力較大，經常上夜班影響生物節律而導致內分泌失調。而合肥車輛段及生活管理段（托兒所工作人員較多）白班工作較輕松，內環境相對穩定，受干擾程度較小，對內分泌影響不大。另外，也有可能與該群體保健意識較強，工作單位能經常組織女工體檢有關。

3討論

3.1此次普查資料顯示，乳腺增生發病率高居首位，高達54.41%，其次為乳腺結節，占19.46%。造成這種現象的原因很多，主要是現代社會競爭激烈，婦女心理壓力大，從而引起內分泌紊亂，再者是周圍環境污染，食物中激素含量的增高，生育少，哺乳相對減少等。乳腺疾病是婦女多發病常見病，可發生于青春期后和絕經期前的任何年齡組，乳腺增生癥因其與乳癌的相關性而倍受關注，兩種疾病的發生都與女性性激素關系密切，具有同一種致病因子，患有乳腺囊性增生癥的婦女發生乳腺癌的危險是一般婦女的2～4倍，乳腺增生癥患者中乳腺癌的發生率為5%[2]。乳腺結節疾患者都有不同程度的乳腺小葉增生。有學者認為\"乳腺增生多在30歲左右發病，40歲左右瘤化，50歲左右演變成 癌\" [3]。國內外一致認為開展乳腺普查是早期發現乳腺增生和乳腺癌的重要措施，以預防為主，加強乳腺病自我檢查知識，無疑對乳腺疾病有重大意義。

3.2普查對乳腺癌早期治療有一定意義。超聲檢查具有簡便易行，無創傷無傷害等優點，尤其是對青年婦女妊娠或哺乳期不宜受x線照射者，超聲是乳腺檢查首選方法。加強婦女普篩查力度，分別做好30～39歲組和40～49歲組這兩個年齡段人群乳腺疾病的防治工作及普查，可以切實有效的降低婦女乳腺疾病[4]。

4護理對策及健康教育

4.1以多種形式進行健康教育，在候診區等處設立健康教育櫥窗專欄，采用通俗易懂的形式進行宣傳教育，對于單位組織體檢的進行集體宣傳，對于個人體檢的發放健康教育宣傳手冊，并建議到乳腺專科診治。

4.2心態良好 保持良好的精神心理狀態，女性應放松心情，消除緊張心理，舒緩壓力，降低心理負擔，將工作和生活合理安排，勞逸結合，可有效地預防乳腺增生的發生。

4.3良好的生活習慣 養成良好的生活習慣，積極參加體育鍛煉，對生活飲食習慣進行調整，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物攝入量，多吃蔬菜水果，豆類，海產品，不喝咖啡，不吃巧克力和過咸食物，不宜過多進食補品，少飲酒。

4.4預防易感因素 對于月經紊亂者要及時治療，避免多次人工流產，確保女性內分泌正常，適時結婚、生育、哺乳，能夠有效的預防乳腺增生的發生。

4.5定期進行普查 存在乳腺增生病史的患者應自檢1次/月，高發年齡段和有流產史，月經紊亂，不良飲食習慣，腦力勞動女性應定期到專科醫院定期體檢，做到早發現，早診治。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]方志.乳腺囊性增生病與乳腺癌[J]中國實用外科雜志，2000，20（5）：265-267.

[3]朱錫香.34299名婦女乳腺疾病普查報告[J]腫瘤防治雜志，2003，10（2）：119-120.

[4]葛宏升，周軍.咸陽地區13275例婦女乳腺病普查結果分析[J]中國現代醫生，2010，48（18）：84.編輯/肖慧