惡性腫瘤患者的社區護理

摘要：目的 通過對惡性腫瘤患者的社區護理，提高社區腫瘤患者的生存質量。方法 對106例腫瘤患者定期隨訪和護理。結果 106例惡性腫瘤患者中除11例因病情惡化離開外，其余95例患者病情穩定，身心狀態良好。結論 患者的身心狀況大多改善，生活質量提高。

關鍵詞：惡性腫瘤患者；社區護理

Community Nursing of Patients with Malignant Tumor

HU Yi-fang

（Wuxi City Xishan District Northeast Tong Street Community Health Service Center，Wuxi 214191，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Through community nursing for patients with malignant tumors， increase the tumor patients in communities Quality of life. Methods 106 patients with tumor of regular follow-up and nursing.Results 106 patients with malignant tumor in addition to the 11 people left outbecause of the worsening， the remaining 95 patients in stable condition， good physical and mental conditions. Conclusion Patients with mental and physical health are improved， and improve the quality of life.

Key words：Malignant tumor patients；Community nursing

隨著社會經濟的發展，不良生活方式和環境因素等影響，惡性腫瘤的發病率逐年上升，患者通常經過正規、綜合的手術治療、放療和化療后，回到家中，轉入社區家庭護理。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例為2012年我中心有慢性非傳染性發病報告卡的惡性腫瘤患者，共106例，其中男性63例，女性43例，年齡26～88歲，平均年齡68歲，腫瘤患者經上級醫院手術，化療或放療出院后轉入社區護理。

1.2方法

1.2.1對患者進行社區訪視

1.2.1.1初次隨訪 由中心專管慢病護士對網報患者進行信息隨訪確認，核實后登記患者，對惡性腫瘤患者進行初訪。初訪內容包括患者基本情況、疾病情況（疾病診斷、病理類型）、病程情況（診斷日期和依據、治療情況）；目前情況（病情治療進展情況、生活質量評分和腫瘤家族史）等。

1.2.1.2下鄉隨訪 由中心專職社區護士下鄉對惡性腫瘤患者進行上門訪視，訪視患者基本情況，目前狀況（癌腫轉移、復發情況、癌痛程度），并進行評分和管理分級；了解上一次治療或復查情況和下一次治療或復查時間，并督促按期治療和復查。

1.2.2對患者進行護理干預 106例惡性腫瘤患者分別由6例專職社區護士進行護理干預，每位專職社區護士負責17～18例患者，每月對患者家庭訪視1～2次，為腫瘤患者提供連續性服務。

1.2.2.1心理護理 惡性腫瘤患者康復的重點是心理護理。心理狀態的好壞與康復密切相關，患者的精神壓力往往不是藥物和其他療法能解決的。因此專職社區護士根據患者的性別、年齡、職業、文化程度、病程、病情及治療或康復階段的心理狀態以及患者的個性特征、心理承受能力等，與患者耐心交流、暢談，尋求與其感情上的共鳴，從而取得患者合作，正確引導患者對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心。通過專職社區護士的關懷和心理疏導，使患者體會到腫瘤并不可怕，樂觀、愉悅的生活態度有利于提高其抗病能力。并且向患者解釋定期復診檢查的重要性，教育患者按期預約進行監測和體檢。

1.2.2.2家庭干預 社區惡性腫瘤患者大部分時間在家休養，特別是化療后患者的生理機能和心理創傷的恢復都離不開家庭成員的支持。專職社區護士將家屬納入宣教對象，根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病康復知識、心理學知識等方面的指導和宣傳，使每一位家庭成員都抱著積極的態度，給患者更多的支持和心理安慰，促進患者康復。

1.2.2.3飲食干預 腫瘤患者由于治療，特別是放療、化療后產生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲下降、厭食、腹瀉等，嚴重影響了患者的康復。專職社區護士耐心講解飲食的作用，幫助患者建立合理的飲食結構，鼓勵患者攝取足夠的營養，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。對食欲較差、進食困難者宜少量多餐、少渣飲食，必要時給予靜脈高營養支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物。

1.2.2.4自我干預 鼓勵患者參加力所能及的社會活動。專職社區護士根據患者的體能和興趣以及環境條件等因素，鼓勵患者選擇適合自己的運動項目，如散步、打太極拳、做操、打球等，提高身體抵抗力。放療、化療后患者的免疫力低下，專職社區護士指導患者做好自我防護，養成良好的衛生和休息習慣，提高機體免疫力，減少并發癥的發生。告知患者避免受涼感冒、避免到人多的場合等，以免引起感染。

1.2.2.5臨終關懷 滿足患者基本生理需求，有效控制疼痛，盡可能減少患者的痛苦和煩惱，努力協助患者實現各種愿望，鼓勵家人陪伴，感受家庭的溫暖和關愛，使患者盡可能享受最后的時光。指導其家人幫助患者盡可能完成未完成的工作和心愿，使患者臨終前感到人生無憾并獲得最后的快樂和滿足，讓其有尊嚴地離開。

2結果

106例惡性腫瘤患者中除11例因病情惡化離開外，其余95例患者病情穩定，身心狀態良好。

3討論

當代社會，腫瘤患者的發病率居高不下，這是一個值得醫務工作者密切關注的社會問題，腫瘤患者的三級預防體系如何運用到位，如何把一級預防（初級預防）落到實處，消除危險因素和病因，普及防病知識，改變不良生活方式，加強職業防護和環境保護，如何重視二級預防，及時發現癌前病變，強化體檢功能，并由社區護士指導社區居民，學會基本自我檢查方法，以做到早期發現目的。第三級預防即對癌癥患者的治療和康復，提高生存率，改善生活質量，即本文所闡述的社區護理。對惡性腫瘤患者的社區護理重視與患者、家屬的溝通，在建立家庭信念，個人信心方面做了細致的工作，同時對患者的營養指導，疼痛護理，臨終關懷也做了大量的護理工作，有所欠缺的是我中心硬件有限，設想成立癌癥康復俱樂部還未實現.爭取中心成立后設立每月舉辦康復活動，邀請患者及家屬一起參加，開展腫瘤防治知識講座，心理講座，康復經驗交流，并鼓勵患者參加適宜的社區志愿活動，拓寬患者的社交面，增加快樂度，從而有利于疾病的康復。

腫瘤患者的社區管理不僅需要護理人員具有扎實的護理理論和技術知識，更要有一定的心理學和人文科學知識，邊實踐邊研究，與時俱進，并堅持\"以人為本\"的服務理念，最大限度地為患者的生命質量的提升而不斷努力。

參考文獻：

[1]馬國英，楊麗.腫瘤患者的社區護理干預[J].中外醫療，2010，29（35）：139.編輯/申磊