保潔人員醫療廢物認知程度調查及強化管理效果分析

摘要：目的 探討如何加強醫院保潔人員管理與培訓，以預防醫院感染。方法 選取本院48名保潔人員為研究對象，采用問卷調查的方法，了解保潔人員對醫療廢物的認知程度，并就調查發現的問題提出相應管理對策。觀察管理培訓前后保潔人員不良院感事件的發生。結果 保潔員對醫療廢物的認知水平較低，職業防護意識差。進行管理培訓后，保潔人員銳器傷、呼吸道感染、乙肝感染等不良事件發生率（4.17%）明顯低于管理前（P<0.05）。結論 加強醫院保潔人員管理和培訓，可規范保潔人員行為，提高保潔人員職業防護意識，正確采取職業防護措施，降低院感發生率。

關鍵詞：保潔員；醫療廢物；醫院感染；管理培訓

醫院保潔員負責醫院內部的清潔衛生、醫療廢物回收、患者出院后的病房單元處理和消毒，保潔人員常處于職業暴露中，是醫院感染的高發人群[1]。一群優秀的保潔人員能改善醫院的整體環境，提升醫療護理的質量，提高患者的滿意度[2]。為預防保潔員的職業危害，本院特對保潔員進行問卷調查，了解保潔人員對職業防護存在的問題，給予相應的管理和培訓，加強職業防護教育，增強保潔人員自我防護意識，以保障醫院的醫療秩序。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院的保潔工作已讓保潔公司承包，2010年～2013年，在我院工作的保潔員共有48人。以這48名保潔人員為研究對象，其中男12人，女36人；年齡39～65歲，平均年齡（48.6±2.37）歲；文化程度：小學39人，初中7人。

1.2方法 提前設計好問卷調查表，安排專人將表格發放給被調查人員，負責對相關理論性的文字進行講解和說明，請保潔人員根據真實情況如實回答，并及時收回調查問卷，負責做好相關統計分析。問卷內容包括：醫療廢物相關知識，包括對醫療廢物的回收、標記及分類處置、醫療廢物處理相關法律及制度、保潔人員自我防護實施情況等。并就調查結果中暴露出的問題，會同保潔公司一起，制定保潔人員相關管理制度，加強保潔人員崗位培訓，提高其職業防護意識。

1.3統計學方法 研究數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，保潔人員認知程度以百分比（%）表示，并進行描述性分析。

2 結果

2.1保潔人員對醫療廢物的認知及防護 調查問卷共發放48份，指導保潔人員填寫后全部收回，回收率100.00%。統計結果顯示，保潔員對醫療廢物的認知水平較低，其中對醫療廢物的概念的認知率僅為12.50%，認識醫療廢物危害占14.58%，懂得醫療廢物處理方法占18.75%。保潔人員自我防護意識差，沒有認識到職業防護的重要性，工作時戴口罩占8.33%，戴手套10.42%，對洗手的重要性認識不足，接觸醫療廢物后及時洗手6.25%，玻璃等銳器傷時及時消毒處理占8.33%。見表1。

2.2管理前后保潔人員不良事件發生比較 對保潔人員進行管理培訓后，銳器傷、呼吸道感染、乙肝感染等不良事件發生率（4.17%）明顯低于管理（P<0.05），見表2。

3 討論

保潔人員暴露于職業危害中，乙肝、丙肝等血液傳播疾病通過損傷的皮膚可傳染給保潔員；病區呼吸道細菌病毒多，其傳染性強，保潔員在處理醫療廢物時可造成職業危害；保潔員在工作中經常接觸各種消毒劑，如甲醛、戊二醛等，因起具有揮發性消，在一定程度上也可影響保潔員的健康[3]。保潔人員大多家庭經濟條件差，一旦發生職業性危害，對保潔員的身體、精神、家庭可造成嚴重影響，從另一個方面也降低了醫院的社會聲譽[4]。保潔員對醫療廢物的認識水平較低，其主要原因是保潔員文化程度低，年齡較大，物業公司領導大多沒有醫院感染知識，對醫院感染重視不夠，再加上保潔員流動性大，集中崗前培訓難度較大。本院針對保潔人員存在的問題，實施管理對策，強化培訓，具體措施如下。

3.1加強崗前培訓 醫院的保潔工作具有特殊性，現階段，醫院都將日常保潔工作委托保潔公司管理，因此，醫院后勤部門應協同保潔公司對保潔員進行崗前培訓，讓保潔人員了解醫療廢物、消毒、隔離、清潔衛生等相關概念和知識[5]，告知醫療廢物的危害，增強其自身的防護意識并指導保潔人員正確采取職業防護措施，從而控制醫院感染。重視保潔人員思想道德教育，說明職業暴露的危害性，告知醫院感染的嚴重性，請每一個保潔人員真正認識醫院感染，肩負起對自身健康、家庭美滿、醫院安全的責任。

3.2完善規章制度 依據醫療廢物處理條例[6]及醫院感染管理的要求，完善保潔員工作制度、工作流程，對保潔人員進行規范化管理，讓保潔人員在法律制度理論指導下工作，在日常行動中有章可循，并為保潔人員提供必需的安全防措施。實施規范化管理，建立健全獎勵懲罰機制。利用隨機抽查的形式，對保潔人員職業防護中某些錯誤做法給予及時的批評和處罰，對職業防護措施落實到位的保潔人員進行獎勵，從而激勵醫院保潔人員爭當合格的模范。

3.3加強職業防護 對每一個保潔人員進行職業道德教育，促使其養成清潔、消毒的自覺性；加強保潔人員工作的督導，規范并強化其消毒、隔離的意識；向保潔人員宣傳自我防護知識，指導保潔人員采取正確防護措施；采用集中授課和現場示范的方式，教會保潔人員正確的洗手方法，減少手污染；正確處理工作中發生的小損傷，及時進行消毒包扎；接觸患者血液、體液、分泌物時均應戴口罩、手套進行隔離保護，最大限度保障保潔人員免受醫療廢物感染。

3.4加強督導和檢查 醫院后勤部門和保潔公司應定期派人督導檢查保潔人員工作，發現保潔人員某些不恰當的工作方法，及時糾正保潔人員某些錯誤認知，在保證醫院保潔工作的前提下，降低導致醫院感染的潛在危險。

參考文獻：

[1]吳惠芳.醫院保潔員在醫院感染管理中存在的問題及對策分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（02）：364-365.

[2]詹磊.綜合性醫院醫院感染現患率調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：752-754.

[3]譚金燕，梁瓊.保潔員與醫院感染的相關因素及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（14）：2100-2101.

[4]沈明芳.基層醫院保潔員醫院感染管理存在的問題和對策[J].中國衛生產業，2011，08（24）：127-128.

[5]周細坤，陶宏坤.基層醫院醫務人員手衛生的現狀及醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2588-2589.

[6]梁娣，李艷，王瓊，等.基層婦幼保健院保潔員現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（23）：5780-5781.編輯/哈濤