ICU搶救多器官功能障礙綜合征效果探討

摘要：目的 對在ICU中進行多器官功能障礙綜合征（MODS）搶救治療的效果進行觀察和探討。方法 將42例在我院進行多器官功能障礙綜合征救治的患者納入到選擇中，20例對照組患者僅接受普通治療，。

關鍵詞：ICU；多器官功能障礙綜合征；搶救效果

ICU患者中發(fā)生多器官功能障礙綜合征的幾率不斷升高，嚴重影響患者的生命安全，作為CRRT技術中的一種方法，連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過能夠取得理想的治療效果，在改善多器官功能障礙方面可發(fā)揮重要作用，本次研究在ICU中應用連續(xù)性靜脈血液濾過治療進行多器官功能障礙綜合征搶救治療的效果進行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將42例在我院進行器官功能障礙綜合征搶救治療的患者納入到本次研究中，全部患者均滿足MODS分期以及診斷標準，必須存在兩個或者兩個以上臟器損傷現(xiàn)象，患者平均年齡為（54.9±8.1）歲，年齡為19～80周歲。5例藥物中毒患者，4例燒傷患者，7例重度顱腦損傷患者，6例糖尿病患者，2例重癥乙型肝炎患者，4例腎實質(zhì)性疾病患者，14例重癥肺部感染患者。將上述所選患者劃分為兩組，對照組共計20例患者，其余22例患者組成觀察組，兩組基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對全部患者積極進行原發(fā)病綜合治療，行體外循環(huán)建立，方式為經(jīng)股靜脈插管留置單針雙腔導管，同時進行常規(guī)藥物治療。在此基礎上對觀察患者行連續(xù)性靜脈血液濾過治療。所用機器為美國Baxter ACCURA 以及ASP900血過濾器，治療1次/d。采用改良Port配方作為置換液，然后結合患者電解質(zhì)具體情況進行適當調(diào)整，調(diào)節(jié)流速為4000ml/h，調(diào)節(jié)血流量為200～300ml/min，應用低分子肝素進行抗凝，首次應用劑量為4000U，隨著治療時間的不斷推移適量增加應用劑量，治療頻率為1次/4h，若患者存在出血傾向，則給予患者抗凝，應用置換液定時沖洗管路濾器 [1]。

1.3觀察指標 分別觀察兩組患者的生命體征變化情況并應用血氣分析對患者的酸堿平衡、氧合指數(shù)、以及動脈血氧分壓進行測定，同時應用全自動生化儀檢測患者的電解質(zhì)、肌酐以及血尿素氮。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者生命體征變化對比 兩組患者體溫變化不明顯（P>0.05），觀察組患者平均動脈壓高于對照組，呼吸頻率以及心率低于對照組，兩組均具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者酸堿平整以及電解質(zhì)改變情況對比 兩組患者CL-、Ca2+、Na+差異不顯著（P>0.05），兩組患者K+、BE、HCO3-、PH差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者氧合指數(shù)、動脈血氧分壓、肌酐以及血尿素氮改變情況對比 觀察組患者氧合指數(shù)、動脈血氧分壓較對照組有所升高，差異顯著（P<0.05），肌酐以及血尿素氮有所下降，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

病理產(chǎn)科、外科大手術、大面積燒傷、嚴重感染以及重型胰腺炎以及休克等嚴重創(chuàng)傷均是引發(fā)器官多功能障礙綜合征的重要因素，由于兩個或者以上臟器功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)衰竭的臨床綜合征。相關研究結果顯示[2]，該病的致死率達到56%～77.8%，因此，會對患者的生命安全造成非常嚴重的威脅。導致MODS的主要原因為某種損傷因子過度激活機體內(nèi)部的炎性細胞，從而釋放多種炎性介質(zhì)并導致瀑布樣連鎖反應的形成，機體無法有效控制炎性反應，從而引起一系列臨床癥狀的綜合征[3]。

當前研究結果表明為了使MODS得到有效控制，必須使過多的炎性介質(zhì)獲得有效清除。連續(xù)腎臟替代治療能夠使PAF、D因子、TNF-α等大量細胞因子獲得清除，從而使患者的全身感染現(xiàn)象得到有效改善，有效控制病情發(fā)展。連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過夠使患者的機體代謝以及組織氧合獲得改善，主要作用機制表現(xiàn)在通過對流或者彌散以及吸附作用使血管活性物質(zhì)以及炎癥介質(zhì)和促炎因子獲得清除，使前炎癥反應獲得激活并使?jié)B透壓以及電解質(zhì)平衡獲得維持，可進一步優(yōu)化和改善患者的臟器功能[4]。

參考文獻：

[1]徐海麗，高凌根，宋磊.持續(xù)血液凈化聯(lián)合機械通氣搶救老年多器官功能障礙綜合征[J].中華老年多器官疾病雜志，2010，9（6）：546-547.

[2]楊偉.早期連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（1）：41-42.

[3]張珍方.對多器官功能障礙綜合征ICU搶救治療觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（3）：488-489.

[4]梁玉環(huán)，喬靜，魏春華.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征24例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5（15）：3-4.

編輯/哈濤