陰道B超診斷早期異位妊娠的臨床價值研究

摘要：目的 探討陰道B超診斷早期異位妊娠的臨床價值。方法 選取2012 年1 月～2013 年12 月收治我院的早期異位妊娠患者90例，對其一般資料進行回顧分析，患者行經陰道與經腹部B超檢查，觀察患者子宮及雙附件區，同時給予開腹手術或腹腔鏡診療，明確診斷為異位妊娠，分析比較陰道B超與腹部B超診斷早期異位妊娠的正確率。結果 與腹部B超診斷早期異位妊娠的正確率（72.22%）比較，陰道B超診斷早期異位妊娠的正確率（91.11%）明顯升高，P<0.05，差異有統計學意義。結論 陰道B超診斷早期異位妊娠臨床價值明顯高于腹部B超的診斷正確率，能夠為醫師制定治療方案提供可靠依據，為改善患者病情發展、提高患者生活質量提供有力保障，可為診斷早期異位妊娠的最佳方法。

關鍵詞：陰道B超；早期異位妊娠；腹部超聲；臨床價值

異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發育的一種異常妊娠狀態，是臨床上常見的急腹癥之一， 一旦發生破裂，可造成失血性休克，病情兇險甚至危及患者生命[1]。因此，早期異位妊娠的診斷對患者的治療和預后發揮著重要作用[2]。目前臨床上診斷異位妊娠常用的方法首選B超，其中陰道B超與經腹部B超都有一定的診斷價值。本研究通過對患者資料系統性回顧分析，進一步探討陰道B超的臨床診斷價值。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012 年1 月～2013 年12 月收治我院的早期異位妊娠患者90例，年齡 18.5～41.5 歲，平均（24.9±4.5）歲；停經時間為35～55 d。臨床表現：所有患者均有不規則陰道流血史，尿絨毛膜性腺激素（ HCG）均為陽性，有腹痛史63例，伴有肛門墜痛59例，后穹窿穿刺出不凝血49例，排除其他肝腎疾病等基礎性疾病。所有患者最后經綜合診斷為以為妊娠。

1.2 方法 陰道B超檢測方法：超聲診斷儀采用飛利浦 HD11，陰道探頭頻率5～7.0 MHz。囑患者排空膀胱，取截石臀高位。在探頭套上帶有耦合劑的避孕套，然后將探頭以較慢的速度放入陰道內，緊貼穹隆陰道壁和宮頸，分別行縱橫向掃描，觀察附件區包塊的大小和內部回聲范圍、子宮內膜厚度及盆腔積液暗區的情況，記錄數據采集圖像。腹部B超檢測方法：超聲診斷儀采用飛利浦 HD11，超聲探頭C5-2。囑患者憋尿，使膀胱充盈，取仰臥位，探頭涂抹耦合劑從恥骨聯合上緣腹壁切入開始行多切面檢查，觀察附件區包塊的大小和內部回聲范圍、子宮內膜厚度及盆腔積液暗區的情況，記錄數據采集圖像。根據患者的停經史、臨床癥狀、血尿HCG、穿刺、手術及腹腔鏡、病理檢驗、超聲綜合診斷。

1.3診斷標準及觀測指標 B 超診斷的標準：卵管妊娠，宮內無孕囊，低回聲區存在于子宮旁，可見胚芽或原始的心管搏動；卵巢妊娠，卵巢可發現低回聲區存在，可見孕囊； 宮頸妊娠，子宮頸膨大，可見孕囊；子宮角部妊娠，子宮的角部凸出可見孕囊，且有肌壁包裹，可見胚芽或原始的心管搏動；殘角子宮妊娠，有低回聲區出現在殘角子宮，可見胚芽或原始的心管搏動[3]。

觀測子宮附件包塊、子宮內假孕囊、

2 結果

陰道B超診斷早期異位妊娠的正確率為91.11%，腹部B超診斷早期異位妊娠的正確率為72.22%，兩者比較，陰道B超診斷早期異位妊娠的正確率明顯高于腹部B超，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

注：*P﹤0.05

3 討論

隨著盆腔炎發病率逐年增高， 異位妊娠的發病率也隨之不斷上升。早期異位妊娠亦具很大風險性，是妊娠早期孕產婦死亡的重要原因之一[1]。為此，若能在早期異位妊娠發生嚴重并發癥之前得到確診和治療，則可降低疾病對患者的損害程度。隨著臨床技術的提高，超聲在異位妊娠的診斷中發揮了重要作用[4]。

目前用于診斷異位妊娠的超聲主要有兩種形式，即經陰道超聲和經腹部超聲。陰道B超的優點：結構觀察細微，檢查時間短；探頭置于子宮頸處距盆腔較近，圖像清晰度高，信息準確性強；更早檢測出妊娠囊，診斷時間提前，患者風險降低[5]。經腹超聲存在探測距離較遠，易受干擾，對細微結構觀察不佳等弊端。檢查過程中，經腹超聲需充盈膀胱，陰道B超則不需要大大節省了急診患者的檢查時間，降低危險性[6]。

本院臨床研究表明，以綜合診斷結果為參考標準，陰道B超診斷早期異位妊娠的正確率為91.11%，腹部B超診斷早期異位妊娠的正確率為72.22%，陰道B超診斷早期異位妊娠的準確性明顯高于腹部B超的診斷準確性。

綜述，陰道B超具有較省時、方便、精確、高靈敏度等特點，為患者的診療提供了可靠依據，為改善患者病情發展、提高患者生活質量提供了有力保障，大大降低了疾病的損害。

參考文獻：

[1]俞慧，陳萍. 經陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，06：447+449

[2]周雪，王春連. 經陰道彩超診斷早期異位妊娠的價值研究[J]. 中國醫藥導報，2011，19：97-98

[3]阿米娜·哈衣爾. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值比較[J]. 中國保健營養，2013，07：2109-2110

[4]劉艷麗. 陰道B超與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值比較[J]. 現代診斷與治療，2013，14：3128-3130

[5]王潔. 腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床對比研究[J]. 中國醫藥科學，2012，08：73

[6]陳桂環，福林. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析[J]. 中國醫藥指南，2013，31：493-494.編輯/王海靜