注射用阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體肺炎的療效

摘要：目的 探討阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效。方法 選取5～9歲患兒100例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50例，其中對(duì)照組采用阿奇霉素常規(guī)治療措施，觀察組采用阿奇霉素序貫治療措施，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過7～10d的治療，對(duì)照組患兒治療有效率為82%，觀察組患兒為96%，觀察組治療療效明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素序貫治療措施治療小兒支原體肺炎，既可以顯著的提高臨床效果，又能避免耐藥性與副作用的出現(xiàn)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；療效

隨著空氣污染的不斷加重，霧霾覆蓋了我國(guó)的1/3領(lǐng)土，小兒支原體肺炎發(fā)病率明顯上升，不僅損害了患兒的呼吸系統(tǒng)，而且還可累及肺外臟器，嚴(yán)重威脅著患兒的健康[1]。為了提高小兒支原體肺炎的治愈率，也為了避免給予患兒大量的抗生素，我院從2013年12月起，對(duì)小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫治療措施，經(jīng)過3個(gè)月的療效觀察，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年12月～2014年2月，我院共收治支原體肺炎患兒210例，其中男123例，女87例；年齡3～11歲；病程1～3d；所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃～39.7℃）、咳嗽、咳痰、喘息，聽診肺部有濕羅音，呼吸音變粗，經(jīng)X線與痰試驗(yàn)檢測(cè)，確診為支原體肺炎。

1.2分組 選取5～9歲患兒100例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50例，其中對(duì)照組采用阿奇霉素常規(guī)治療措施，觀察組采用阿奇霉素序貫治療措施。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面經(jīng)比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 患兒采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀釋成濃度0.2%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用7～10d。

1.3.2觀察組 患兒采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀釋成濃度0.2%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用4d后，停止靜脈滴注，口服阿奇霉素混懸液10mg/（kg·d） 1次/d，連續(xù)使用3～6d。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 觀察兩組患兒治療效果，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 顯效：用藥后3d內(nèi)體溫正常，咳嗽明顯改善，肺部體征完全吸收或明顯改善，1w后復(fù)查X線胸片正常或大部分吸收好轉(zhuǎn)； 有效：用藥后5d內(nèi)體溫正常，咳嗽減輕，肺部體征改善，1w后復(fù)查X線胸片部分吸收好轉(zhuǎn)； 無(wú)效：用藥后7d仍發(fā)熱、咳嗽，肺部體征未改善，1w后復(fù)查X線胸片未見吸收好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.2結(jié)果 經(jīng)過7～10d的治療，對(duì)照組患兒治療有效率為82%，觀察組患兒為96%，觀察組治療療效明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.3不良反應(yīng) 對(duì)照組50例患兒中，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)7例，輕度皮疹2例。觀察組患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例。

3 討論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種直接致病微生物，含有DNA和RNA，能夠分裂繁殖。與細(xì)菌不同的是，因?yàn)榉窝字гw沒有細(xì)胞壁，對(duì)一般治療肺炎的青霉素類、頭孢霉素類等抗生素不敏感，對(duì)抑制和影響蛋白質(zhì)和核酸合成的藥物大環(huán)內(nèi)脂類、氨基糖甙類、喹諾酮類、四環(huán)素類等敏感[3]。因此，臨床上常選用阿奇霉素，但是長(zhǎng)期使用阿奇霉素對(duì)小兒會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮疹等。本研究中使用7～10d阿奇霉素，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是18%。所以，必須采用新的治療措施即序貫療法。序貫療法是近年新興的一種治療措施，即在應(yīng)用注射劑抗生素基礎(chǔ)上，使患者病情穩(wěn)定后，選用半衰期、生物利用度與所用注射劑相接近的口服抗生素進(jìn)行繼續(xù)治療，以維持應(yīng)用的血藥濃度，達(dá)到治療效果。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫治療措施治療小兒支原體肺炎，既可以顯著的提高臨床效果，又能避免耐藥性與副作用的出現(xiàn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝魯娜.小兒支原體肺炎臨床特點(diǎn)及阿奇霉素治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，34（14）：109，111.

[2]彭流泉.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7644-7645.

[3]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對(duì)免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2011，27（6）：593-594.

編輯/哈濤