指定性傳染病在霍城縣的發病趨勢

摘要：目的 分析霍城縣近幾年孕產婦感染人類免疫缺陷病毒，梅毒螺旋體，乙型肝炎病毒的狀況以及在不同民族人群中的分布，從而為采取更有效地干預措施阻斷母嬰傳播，提供可靠的依據。方法 對2010年～2013年的霍城縣孕產婦傳染病統計報表進行回顧性分析。結論 我縣是這幾類指定性傳染病的高發區，其中孕產婦HIV的感染率近年來呈下降趨勢。而梅毒和乙型肝炎病毒的感染率呈現明顯上升趨勢。孕產婦的HIV和梅毒感染在維吾爾族人群中高發，乙型肝炎病毒感染在回族人群中高發。

關鍵詞：孕產婦；指定性傳染病；母嬰傳播

我縣是指定性傳染病的高發區，為了解這幾種傳染病在孕產婦人群中的發病情況，于2008年開始，我縣對孕產婦人群免費進行HIV的篩查工作；于2012年起梅毒和乙肝病毒檢測也被納入孕產婦的免費項目。現在對霍城縣2010年～2013年孕產婦的傳染病統計資料進行總結分析，為提出干預措施，阻斷母嬰傳播提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年霍城縣孕產婦統計報表。

1.2方法 抽取5ml靜脈血進行HIV抗體檢測，梅毒螺旋體和乙型肝炎病毒檢測。其中若HIV抗體為陽性，則將該標本送伊犁州疾控中心實驗室確診。

2 結果

2.1指定性傳染性疾病的發病趨勢，見表1。

2010年～2013年孕產婦HIV感染的發生率呈逐年下降趨勢，而梅毒及乙肝病毒感染人數卻呈明顯上升趨勢。

2.2指定性傳染病的發病率在不同民族人群中的分布狀況見表2。

HIV感染、梅毒感染在維吾爾族人群中的比例明顯高于其他民族，而乙肝病毒感染在回族人群中的比例明顯高于其他民族。

3 討論

3.1我縣是HIV感染的高發區，這與我縣地處邊疆，經濟欠發達、文化素質較低導致性安全知識缺乏等因素有關，而維吾爾族孕產婦的HIV感染明顯高于其他民族，其重要原因是從上世紀80年代末開始，在維吾爾族男性人群中吸毒比例逐年升高。他們通過共用針具在同性間傳播艾滋病，再通過不安全的性行為傳播給維吾爾族女性，導致孕產婦HIV感染發生率逐年升高，再經母嬰垂直傳播危害到下一代。故到本世紀初期，我縣的HIV感染形勢非常嚴峻。從2008年開始，我縣被國家列入艾滋病防治項目縣，并給予了大量的資金和技術支持。除分期分批輪訓相關業務員以外，還對全縣的婚檢人群及孕產婦進行免費的HIV檢測及充分的醫學咨詢，讓他們了解艾滋病防治知識及改變危險性行為的重要性。使未感染者受到及時的性保護，從而降低HIV感染率。對已感染HIV感染孕婦在給予充分的醫學咨詢后使感染者根據自身的情況理性地、自主地選擇妊娠結局。經全縣疾控及婦幼工作人員的共同努力，我縣的孕產婦及兒童HIV感染率上升的趨勢被遏制。總之，通過HIV檢測和醫學咨詢、圍生期保健、抗病毒治療、擇期剖宮產、人工喂養等措施，能有效降低孕產婦HIV感染，并阻斷母嬰的垂直傳播。

3.2我國妊娠合并梅毒的發生率為0.2%～0.5%，并呈上升趨勢；我縣的孕產婦合并梅毒的發生率為0.56%，高于全國的發生率，也呈現快速上升的趨勢。并在維吾爾族人群中高發。其原因與HIV感染一樣，與當地的經濟、文化、民俗背景、危險性行為等因素有關。為及時發現梅毒感染病例并阻斷其垂直傳播，于近兩年開始，我縣所有孕產婦的梅毒檢測及治療均實行免費。妊娠合并梅毒80%的病例可出現不良妊娠結局，如；死胎、死產、嚴重的新生兒感染，若能夠及時的診斷與治療，99%的妊娠合并梅毒孕婦可獲得健康嬰兒。故應在梅毒防治知識上加強普及和宣傳，切斷其傳播途徑以降低妊娠合并梅毒及母嬰垂直傳播的發生率。

3.3我國是乙肝病毒感染的高發區，一般人群中乙肝表面抗原的陽性率為9.8%，近年來較發達地區的陽性率呈明顯下降趨勢。我縣孕產婦人群中乙肝表面抗原陽性率為9.2%，并呈現快速上升趨勢。其原因可能是現階段的育齡婦女大都出生于80年代末90年代初，也就是在我國乙肝高爆發時期出生。那時對乙肝的診斷和防治措施還很薄弱，尤其是偏遠落后的少數民族地區，孕婦在家中分娩率較高，新生兒乙肝疫苗接種率很低，主動免疫幾乎為空白。而回族孕產婦的乙肝表面抗陽性率明顯高于其他民族，其原因還值得探討。文獻報道50%以上的慢性乙肝病毒感染者是通過母嬰垂直傳播所致，故阻斷母嬰傳播對降低慢性乙肝病毒感染發生率具有重要意義。。目前我縣對妊娠期乙肝病毒感染的診斷和防治措施也相應完善，已于2010年起開始對孕產婦檢測乙型肝炎表面抗原實行免費，且給所有乙肝表面抗原陽性的孕婦出生的嬰兒在出生后2～6h內免費注射高效價免疫球蛋白及接種乙肝疫苗已納入到新生兒計劃免疫。總之新生兒采用主動和被動免疫預防新生兒HBV感染，是切斷母嬰傳播的核心，也是遏制并降低慢性乙肝病毒感染率的關鍵。

參考文獻：

[1]樊尚榮.梅毒對母兒的影響及圍生期管理[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（8）：626-627.

[2]張姝.妊娠合并乙型肝炎病毒感染圍分娩期管理[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2011，278：580-582.

[3]薛輝華，等.人類免疫缺陷病毒垂直傳播阻斷圍生期管理模式[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（8）：583-584.編輯/哈濤