煙臺地區540例代謝綜合征患者中醫體質類型調查分析

摘要：目的 對我院中醫藥預防服務保健中心健康體檢代謝綜合征患者開展中醫體質評估，指導辨識體質健康養生。方法 采用面對面現場問卷調查，運用頻數分析對代謝綜合征患者的中醫體質類型進行分析。結果 平和質77例（14.26），單純偏頗體質104 例（19.26%），兼夾偏頗體質359例（66.48%）。9種體質類型中，痰濕體質184例（34.07%）所占比例最高，其次依次為氣虛質，陽虛質，濕熱質，氣郁質，平和質，陰虛質，血瘀質，特稟質。結論 代謝綜合征患者痰濕、氣虛體質患者比例最高，為臨床制定相應的中醫藥調理方法提供了依據。

關鍵詞：代謝綜合征；中醫體質類型

2012年4月～7月我院中醫藥預防保健服務中心對查體者進行體質辨識和體質類型調查分析，發現代謝綜合征患者比例較高，代謝綜合征與中醫體質類型存在一定的相關性。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年4月～7月在煙臺市中醫醫院中醫藥預防保健中心健康體檢的人群。所有研究對象均無嚴重精神疾病及語言障礙，思維清晰，能理解提問，并清楚回答問題，愿意合作。

1.2 代謝綜合征診斷標準 根據國際糖尿病聯盟（IDF）2005年修訂的代謝綜合征診斷標準：①中心性肥胖：腰圍（（waistCircumference，WC）（中國人）男性）≥90cm，女性）≥80cm；②甘油三酯（TG）水平升高：甘油三脂≥1.7mmol/L（150mg/dl），或已經進行針對此項血脂異常的治療；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）減低：男性<1.0mmol/L（40mg/dl），女性<1.3mmol/L（50mg/dl），或己經進行針對此項血脂異常的治療；④血壓（BP）升高：收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或已經診斷為高血壓并開始治療；⑤空腹血糖（FPG）升高：≥5.6mmol/L（100mg/dl），或已經診斷為2型糖尿病。其中①為必備條件，②～⑤中需具備兩項以上即可診斷為代謝綜合征。

1.3研究方法 將符合代謝綜合征診斷標準的人群納入研究，對所有代謝綜合征患者應用中華中醫藥學會2009年3月26日發布的《中醫體質分類與判斷》的\"中醫體質辨識量表\"進行評估[1]。運用頻數分析對代謝綜合征患者的中醫體質類型進行分析，數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1一般情況 2012年4月～7月在煙臺市中醫醫院中醫藥預防保健中心健康體檢者共計2421人，其中代謝綜合征患者540例，發病率22.30%，其中男性294例，女性246例，年齡18～60歲，平均年齡（41.12±13.87）歲。

2.2 代謝綜合征患者平和質與偏頗體質的分布（見表1）

2.3代謝綜合征患者偏頗體質類型分布（見表2）

2.4代謝綜合征平和質與偏頗體質各年齡分布情況（見表3）

2.5代謝綜合征不同體質性別分布情況比較（見表4）

3 分析與討論

代謝綜合征（Metabolic Syndrome， MS）是現代醫學名詞，是以中心性肥胖、糖尿病或糖代謝調節受損、高血壓、血脂異常以及高尿酸血癥等合并出現為特點，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎的一組臨床征候群。中醫認為此病與體質因素有密切關系，而體質多是在先天稟賦和后天獲得形成的。本文通過代謝綜合征患者不同體質類型分布的調查分析，不但可以幫助患者明確體質類型，而且通過對不同體質類型代謝綜合征患者演變和易發各種疾病的趨勢，了解自身健康狀態提高診療思路，進行針對性的預防治療。

本研究應用信度、效度評價良好的標準化的中醫體質量表進行調查。該量表是由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成的60個條目的自我評價量表，平和質之外的8種體質類型均為偏頗體質。量表各個條目是從沒有、偶爾、有時、經常、總是5段（1～5）的likert尺度中選擇合適的答案，各個條目是1～5的5段計分法。各個亞量表是先計算原始分數即：原始分數=每個條目分值相加；計算原始分數后再換算成轉化分數，轉換分數=實際得分-該亞量表可能的最低得分/該亞量表可能的最高得分與最低得分之差×100。質類型的轉化分為0～100分。

9個亞量表計算轉化分后，首先進行平和體質還有8種偏頗體質的判定。若8種偏頗體質轉化分均為∠30分且平和質轉化分≥60分時，判斷為\"平和質\"；否則，判定為偏頗體質。然后如判定為偏頗體質，則進一步根據8種體質的得分進行偏頗體質的判定，即：偏頗體質轉化分≥30分，判定為\"是\"；若有3種以上體質轉化分≥30分時，則按得分高者取3種體質[2]。

綜合上述調查結果，代謝綜合征中以兼夾偏頗體質為最多見，占66.48%，而隨著年齡的增加，兼夾偏頗體質的發生率越高。本病體質類型虛實夾雜，虛性體質以氣虛、陽虛為多見，實性體質以痰濕、濕熱、氣郁為多見，尤以痰濕質發生率最高，占34.07%。痰濕質、濕熱質的患者中以男性為多見，陰虛質、氣郁質、血瘀質的患者中則以女性為多見。痰濕體質的形成過程是由于各種內外因素導致\"津液失布，痰濕內蘊\"，如果痰濕壅盛或內因外因長期刺激，就會發生病機演化，產生\"傷氣耗陰，瘀血內阻，痰瘀互結，臟腑失調\"等代謝綜合征的病理機制。故而我們提出，痰濕體質可能是胰島素抵抗和代謝紊亂等病理改變發生的基礎，是蘊生代謝綜合征的共同土壤。痰濕體質人群在未病狀態下是否已經存在低度炎癥狀態，這無論對代謝綜合征的發病機制，還是對炎癥狀態相關疾病先防均有重大意義。同時也將為中醫體質學病因病機研究提供新的思路與方法。

參考文獻：

[1]王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2009.4287-288

[2]中華中醫藥學會.《中醫體質分類與判定》標準[M].北京：中國中醫藥報，2009， 10（4）.

編輯/蘇小梅