90例食管型頸椎病臨床反射診斷療效分析

摘要：目的 本文主要探討了食管型頸椎病患者的臨床反射診斷療效及價值。方法 資料選取2012年10月～2013年10月我院就診的食管型頸椎病患者90例，對其行頸椎椎間盤CT掃描、纖維內窺鏡檢查以及食管吞鋇檢查等，并對其行針灸治療。結果 本組90例，35例行頸椎平片檢查；15例行患者的頸椎CT掃描；15例食管內鏡檢查；25例患者行食管吞鋇檢查；經針灸治療后，痊愈22例，顯效28例，有效34例，無效6例，臨床治療總有效率高達93.3%，療效顯著。結論 對食管型頸椎病患者進行食管吞鋇檢查不僅操作簡便，安全有效，還能減輕患者的痛苦，對其臨床鑒別診斷及治療具有重要意義，同時對于食管癌頸椎病患者，給予其針灸治療，具有極高的臨床總有效率，值得推廣與應用。

關鍵詞：食管型頸椎病；反射診斷；臨床；療效分析

食管型頸椎病是臨床頸椎病中較為少見的一種疾病， 其發病的主要原因是由于患者頸椎前緣骨質增生對其下咽部以及食管后壁等產生壓迫， 從而使患者出現咽喉部有異物感或者吞咽困難[1]。臨床上對于食管型頸椎病的初期診斷過程中，極為容易出現誤診，不利于患者的治療，因此對其進行纖維內鏡或者是食管鋇餐檢查極為有必要。本文主要探討了食管型頸椎病患者的臨床反射診斷療效及價值，并將其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年10月～2013年10月我院就診的食管型頸椎病患者90例，其中，男性患者60例，女性患者30例；患者年齡為35～79 歲，平均年齡為（44± 6.1）歲；病程為4個月～20年，平均病程為（5±4.5）年；所有患者均表現有不同程度的吞咽困難以及上肢發麻和頸肩疼痛發麻等癥狀，具體為：吞咽困難20例，頸肩部僵硬15例，食管異物感15例，吞咽疼痛10例，上肢麻木12例，旋轉性頭暈16例，惡心嘔吐伴聲音嘶啞2例。

1.2方法 給予90例患者不同方法的臨床診斷，其中，35例行頸椎平片檢查；15例行患者的頸椎CT掃描；例食管內鏡檢查；25例患者行食管吞鋇檢查。最后對所有診斷結果及價值進行分析。

1.3方法 對本次診斷的食管癌患者頸椎病患者行常規針推：首先，針刺患者頸夾脊、風池以及合谷等穴位，進針時嚴格按照取穴標準，以得氣為度，平補平瀉，然后再加刺電針30min左右；起針后給予患者頸椎推拿10min左右。其次，在常規針推的基礎之上，再加針剌患者天突、尺澤、廉泉、后溪、列缺以及肺俞穴等穴位，以得氣為度，且不再加電針。1次/d，10d l療程，觀察患者臨床療效。

2 結果

2.1頸椎平片 給予90例患者不同方法的臨床診斷，其中，35例行頸椎平片檢查，發現患者頸椎體前緣均不同程度骨質增生，形態各異，伴有前縱韌帶鈣化，骨質增生形成的骨贅主要呈鳥嘴樣改變，部分患者有骨橋形成，伴有頸椎生理曲度異常15例，椎間隙變窄20例。

2.2頸椎CT 掃描 15例行患者的頸椎CT掃描顯示其椎體前緣均有不同程度的骨贅形成，且呈現不規則的花邊樣骨質增生。頸椎4～5椎間盤突出共5例次，頸椎5～6椎間盤突出共4例次，頸椎6～7椎間盤突出共6例次。

2.3食管內窺鏡檢查 15例食管內鏡檢查患者，其頸段食管后壁可見有局部隆起，但患者食管黏膜部位未有異常，無潰瘍，其中3例由于插管困難被誤診為食管癌。

2.4 食管吞鋇檢查 25例患者行食管吞鋇檢查，可見食其管黏膜較為規則，且管壁柔軟，在頸段食管的正位上有缺損，在側位椎間隙平面的頸段食管后壁則伴有單發或多發性的弧形壓跡。其中單個弧形壓跡有12例，雙弧形壓跡共有5例，多個弧形壓跡則共有8例。

2.5本組患者臨床治療效果 90例患者經針灸治療后，痊愈22例，顯效28例，有效34例，無效6例，臨床治療總有效率高達93.3%。

3 討論

食管型頸椎病是臨床頸椎病中較為少見的一種疾病， 根據臨床癥狀以及患者的各項體征，人們通常將其分為脊髓型、頸椎型、食管型、椎動脈型、脊神經根型以及交感神經型等幾種類型[2]。

關于食管型頸椎病的發病機制，目前臨床中認為主要有以下幾種： ①患者下咽部食管頸段與其頸椎之間的距離過近， 使其后方僅有的薄層結締組織和頸椎相隔， 而頸椎前緣產生骨質增生后就會形成骨贅，對其產生直接壓迫和刺激，從而使患者的下咽部或者是食管后壁的管腔變窄， 最后產生吞咽困難。②患者頸椎前緣產生骨質增生，逐漸形成一個過長的骨贅，對其食管周圍額軟組織產生刺激，進而引發食管周圍炎， 導致患者產生吞咽困難[3]。③患者頸椎前產生骨質增生，進而形成的骨贅位于其頸椎6-7前緣時， 患者極易產生吞咽困難。

本文研究表明，90例患者中，35例行頸椎平片檢查，發現患者頸椎體前緣均不同程度骨質增生，并伴有前縱韌帶鈣化和骨質增生形成；15例行患者的頸椎CT掃描，頸椎4～5椎間盤突出共5例次，頸椎5～6椎間盤突出共4例次，頸椎6～7椎間盤突出共6例次；15例食管內鏡檢查患者，其頸段食管后壁可見有局部隆起，但患者食管黏膜部位未有異常，無潰瘍；25例患者行食管吞鋇檢查，可見食其管黏膜較為規則，管壁柔軟，頸段食管的正位上有缺損，側位椎間隙平面的頸段食管后壁則伴有單發或多發性的弧形壓跡。

綜上所述，食管型頸椎病患者的臨床診斷影像學改變特征性極高，極易被誤診為食管癌，因此對其進行食管吞鋇檢查極為必要，且該方法操作簡便，又安全有效，還能減輕患者的痛苦，降低住院費用，對其臨床鑒別診斷及治療具有重要意義。同時，對于食管癌頸椎病患者，給予其針灸治療，具有極高的臨床總有效率，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]陸煜州.食管型頸椎病74 例臨床放射診斷療效分析[J].醫學信息， 2011，23（6）：2588-2589.

[2]李文濤.食管型頸椎病32例影像學分析[J].中國鄉村醫藥雜志， 2012，19（11）：51-52.

[3]陳平聰等.食管型頸椎病的臨床及X 線診斷分析[J].海南醫學院學報，2010，16（10）：1363-1364.

編輯/王海靜