大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效分析

摘要：目的 探討分析大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床治療效果。方法 選取2011年5月～2012年10月來我院就診治療的60例胃潰瘍合并出血的老年患者，隨機分成兩組，對照組采用常規劑量奧美拉唑治療，實驗組采用大劑量奧美拉唑治療，對比分析兩組患者的治療有效率及不良反應發生率情況。結果 實驗組患者治療有效率為93.3%，對照組治療有效率為76.7%，P<0.05；而兩組患者的不良反應發生率相仿，無統計學差異（P>0.05）。結論 大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者臨床治療十分理想，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：奧美拉唑；老年；胃潰瘍

胃潰瘍是一種消化內科的常見疾病，其發病率在我國呈現增高趨勢，該病患者臨床上常有食欲下降、吞咽困難，嚴重者可合并出血。有研究[1]顯示，年齡大于60歲者的老年患者，其胃潰瘍合并出血時出血量較大，是近青年人的5倍。所以，此次實驗，我們重點探討研究大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效。現報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2012年10月來我院就診治療的60例胃潰瘍合并出血的老年患者，對照組30例患者，男17例，女13例，年齡63～87歲，平均年齡（77.6±10.8）歲；實驗組30例患者，男16例，女14例，年齡65～86歲，平均年齡（76.9±9.7）歲。所有60例患者均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍患者，且近期有嘔血、黑便等上消化道出血的臨床表現，但排除了腫瘤患者及伴有嚴重心、肺、腎功能障礙者。兩組患者在一般情況上無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均進行基礎治療，具體為：所有患者均建立靜脈通道補充血容量，保持換則的電解質及水鹽、電解質平衡，同時對所有60例患者采用廣譜抗生素以預防感染的發生。其中30例對照組患者在基礎治療的基礎上進行常規劑量的奧美拉唑治療，具體為：2次/d，劑量為40mg/次，連續靜脈注射3d后對患者改奧美拉唑口服治療，40mg/次，服用1次/d，持續治療4w；實驗組的30例患者則在基礎上采用大劑量奧美拉唑，具體為：患者在治療初次采用80mg奧美拉唑靜脈注射，而后進行8mg/h奧美拉唑的靜脈泵維持治療，持續治療3d，隨后改為口服奧美拉唑，40mg/次，1次/d，持續治療4w后，觀察比較兩組患者的臨床療效，并對患者進行為期1年的隨訪。

1.3評判指標 顯效：患者治療3d后，黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗陰性；有效：患者治療5d后，患者黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗陰性；無效：患者治療5d及更久以后才黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗陰性或持續存在黑便、嘔血癥狀，大便隱血試驗陽性。

1.4統計學方法

2.2 兩組患者不良反應發生情況差異 見表2。 P>0.05.

3討論

老年胃潰瘍患者常伴有不同的并發癥，以合并出血最為常見，當前治療消化道潰瘍的治療方法以抑制胃液分泌的藥物治療為主，其中有學者[2]指出，胃潰瘍伴出血患者的潰瘍黏膜中的有關纖維蛋白溶解性顯著升高，而且胃部pH值較低，導致患者該條件下凝血功能極差，給臨床治療出了一定的難題。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，它通過抑制質子泵從而強化胃壁壁細胞的胃酸分泌作用，最終達到有效治療胃潰瘍的臨床效果。而胃潰瘍合并出血的患者，使用常規劑量的奧美拉唑治療時，臨床效果便不理想。有研究[3]指出，為讓胃潰瘍合并出血患者恢復胃部出血部位的血小板凝集功能，從而穩定血栓的形成，最終達成止血效果需要大劑量的奧美拉唑，這與大劑量奧美拉唑可以延長患者胃內pH值大于6的時間有著密切關系。從此次實驗結果來看，采用大劑量奧美拉唑治療的30例實驗組老年胃潰瘍合并出血患者共治療有效28例，總治療有效率93.3%較對照組76.7%的總治療有效率具有顯著優勢，P<0.05。可見，大劑量奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血具有較為理想的臨床療效。而且分析實驗中兩組患者的不良反應時，發現對照組不良反應發生率為13.3%與實驗組16.7%的不良反應發生率相差無幾，P>0.05。此外，有學者在相關文獻[4]中提出，采用大劑量奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者在治療后的3天內出血再出血的發生率較低，約在7%左右，而采用常規劑量奧美拉唑治療的胃潰瘍合并出血患者中，其在治療3d內出現再出血的發生率在15%～20%，P<0.05。可見，大劑量奧美拉唑在提高臨床治療效果的同時并不增加其使用的臨床風險，較為安全可靠。

總之，采用大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者的臨床療效十分理想，且較為安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉偉斌.不同方法治療胃潰瘍療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（34）：35-36.

[2]焦付哲.應用奧美拉唑的 2 種不同方案治療上消化道出血的成本-效果分析[J].現代預防醫學，2011，38（1）：80-81.

[3]肖福全，曾環想.奧美拉唑、去甲腎上腺素、云南白藥治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（18）：74.

[4]華佩琳.胃腸道化療反應的預防和護理[J].醫學信息，2012，11（5）：113-114.

編輯/王海靜