2000年～2012年漢川市新復發麻風病分析

摘要：目的 了解和掌握2000年～2012年漢川市新復發麻風患者情況，分析評估麻風病流行趨勢，為探索低流行狀態下麻風病防治監測工作提供科學依據。方法 通過查閱2000年～2012年新復發患者的麻防資料和個案病歷，進行流行病學特征分析。結果 共發現麻風患者30例，新發23例，復發7例。發患者群職業以農民為主，占97%；男女比為1.72：1；II級以上畸殘率為23%。結論 漢川市麻風病基本消滅后疫情一直比較平穩，處于低流行狀態。在麻風達標后，要\"加速行動，消除麻風危害\"，轉變麻風防治單一模式的格局，拓寬麻風病防治思路，繼續鞏固基本消滅麻風病的成果。

關鍵詞：傳染病學；麻風病；流行病學；分析

麻風病是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，目前在我國部分地區仍是一個突出的公共衛生問題和社會問題。漢川市曾是麻風病的高流行區，自1956年開展麻風病防治工作以來，經過多年的努力，1995年通過了衛生部\"基本消滅麻風病\"的考核驗收，麻風病基本得到有效控制，屬麻風病低流行區。為進一步做好低流行狀態下的麻風病防治工作，為今后防治工作提供科學依據，現對2000年～2012年漢川市新發現麻風患者情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 漢川市位于湖北省中部、江漢平原腹地，隸屬孝感市，面積1663平方千米。現轄26個鄉鎮場辦事處、1個省級經濟開發區，總人口113萬人。屬亞熱帶季風性氣候，雨量充沛，氣候溫和，四季分明。

漢川市歷年發現登記麻風患者538例，患病率最高年份的1966年為0.46‰，至1995年底為0.0019‰，發病率從1987年的0.559/10萬下降到2010年的0.17/10萬，發病率明顯下降。1995年經省級考核，達到國家基本消滅麻風病指標，為麻風病低流行區。

1.2方法 病例資料來源于2000年～2012年漢川市新發現患者登記表、病歷、治療卡等，采用流行病學分布法進行分析。麻風病診斷按《現代麻風病學》中的標準分為五型，畸殘分級按WHO1988年標準分為3級（0～2級）。

2 流行病學特征

2.1病例分布 2000年～2012年共發現麻風患者30例，均為本市人，年平均發病率為0.21/10萬。見圖1。

圖1 2000年～2012年漢川市麻風病發病率及患病率

2.2性別與年齡 男性19例，女性11例，男女比為1.72：1。發病年齡11～78歲，其中20～50歲發病12例，占40%。見表1。

2.3病情分析 新發23例，復發7例。2級以上畸殘病7例，占23%。新（復）發患者除1例在縣城居住外，其余29例都居住在鄉村，為農村居民占97%，分布在17個鄉鎮。

2.4發病至確診治療時間 病期2～144個月，平均病期12年。1年以內發現者5例，占16%，2年以內14例，早期發現率為47%，2年以上16例，占53%。確診后多數在6個月內得到治療，因其它疾病死亡1例。

2.5臨床分型 多菌型11例，占37%，少菌型19例，占63%。其中TT9例，占30%，BT7例，占23%，BB1例，占0.3%，BL4例，占13%，LL6例，占20%。

2.6傳染源和發現方式 所有新發現患者均由麻防專業機構確診。家庭內傳播感染8例，占27%，家庭外感染21例，占70%，不明原因感染1例，占0.3%。在發現方式中以皮膚義診、疫點調查、皮膚科門診等主動發現為主，共27例（90%），1例為家屬檢查發現。

3 討論

麻風病是由麻風桿菌（ML）引起的慢性傳染病，發病機制尚未清楚。麻風患者的殘疾和畸形，嚴重影響患者的身心健康，造成社會對麻風病的恐懼和歧視，導致種種社會問題。因此對新發現麻風患者進行流行病學分析和預測，為制定麻風病防治策略、控制麻風病疫情提供有效依據和幫助，具有十分重要的現實意義。

3.1麻風的發病率是評價麻風傳染性最直接的指標，1999年我省達到了基本消滅麻風病的目標，進入2l世紀以來麻風發現率、患病率卻沒有明顯的下降，發患者數有所上升。我省麻風主要仍在山區和長江、漢水流域流行。漢川市位于漢水流域下游，自1995年底通過國家\"基本消滅麻風病\"考核驗收后至今，麻風流行一直處于低水平狀態。但每年新發病例仍繼續存在，充分說明了麻風防治形勢不容樂觀。在今后的防治工作中，要\"加速行動，消除麻風危害\"，不斷加強和完善麻風病防治服務體系改革，構建了以區域性麻風防治中心為核心、以疾病預防控制中心為骨干、以基層醫療衛生機構為基礎的麻風防治服務體系，繼續鞏固基本消滅麻風病的成果。

3.2從發病年齡分析，20～60歲年齡組的發患者數最多，占66.7%，他們處于青中壯年期，是主要勞動力，是防治工作重點的對象。兒童麻風是體現麻風流行程度的一個敏感指標，本市近年只發現1例兒童麻風病例，為家屬體檢時發現。另外，新發現麻風患者中2級畸殘率為23%，要控制目標以內，反映了我市麻風控制效果顯著，仍處于低流行狀態，但每年對新復發患者的家庭內檢查不能松懈。

3.3隨著本市麻風病防治工作的不斷深入，新發現患者多菌型病例的比例有所降低，但仍接近40%，且分布于農村地區，給\"全面消除麻風病\"工作帶來巨大困難。多菌型患者有傳染性，發病到確診的平均延遲期較長，說明廣大農村地區面臨潛在的麻風病威脅的危險。麻風病防治工作是一個全社會的系統工程涉及面廣，工作量大，單靠專業機構難以完成。積極探索并推行WHO倡導的將麻風病防治服務和綜合醫療衛生服務相結合的麻風防治一體化管理模式，是低流行狀態下麻風病防治工作可持續發展的有效舉措。在麻風達標后，應轉變麻風防治單一模式的格局，盡快將麻風病防治工作納入基本公共衛生服務逐步均等化工作中，拓寬麻風病防治思路，廣泛宣傳麻風病防治知識，提高全民意識，才能創建一個沒有麻風病的世界。

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編輯/哈濤