氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護(hù)理探討

摘要：目的 探討氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護(hù)理干預(yù)效果，以供參考。方法 將本中心2012年1月～2013年12月收治的尖銳濕疣患者160例納入本研究，均接受氨基酮戊酸光動力療法治療，根據(jù)隨機(jī)原則分組，治療期間對照組接受常規(guī)護(hù)理和宣教，實驗組加強(qiáng)健康教育。對比兩組在近遠(yuǎn)期療效方面的差異性。結(jié)果 對比兩組完全緩解率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與對照組對比，實驗組隨訪1年期間復(fù)發(fā)率明顯較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣可以獲得滿意的臨床療效，加強(qiáng)健康教育有助于減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：氨基酮戊酸；光動力療法；尖銳濕疣；護(hù)理干預(yù)

Amino Ketones Pentanoic Acid Photodynamic Therapy to Treat Acuteness Wet Wart of Nursing

ZHOU Jie-xian，CHEN Xiao-hua

（Shunde District Chronic Disease Prevention and Control Center，Shunde 528300，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy to treat acuteness wet wart effect of nursing intervention， for your reference. Methods Will be the center between January 2012 and December 2012， 160 cases of patients with condyloma acuminatum were included in this study， we accept amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy， according to the principle of random grouping， during treatment control group accepted routine nursing care and education， the experimental group to strengthen health education. Comparison of the differences between two groups in terms of Short term and long term curative effect. Results Compared two groups of complete remission rate was found that there was no statistically significant difference between the groups （P>0.05）. Compared with the control group， experimental group was associated with significantly lower recurrence during 1 year follow-up， difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion amino ketones pentanoic acid photodynamic therapy to treat acuteness wet wart can obtain satisfactory clinical effect， to strengthen health education helps reduce the recurrence.

Key words：Amino ketones pentanoic acid；Photodynamic therapy；Condyloma acuminatum；Nursing intervention

尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病之一，由人類乳頭瘤病毒感染引起，一般好發(fā)于外生殖器、肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)，常遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者造成了較大的身心痛苦。近年來，氨基酮戊酸光動力療法在尖銳濕疣的治療中應(yīng)用越來越廣泛[1]。本文探討了氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本中心2012年1月～2013年12月收治的尖銳濕疣患者160例納入本研究，年齡22～53歲，平均年齡（35.24±8.63）歲；體重46kg～85kg，平均體重（62.13±10.65）kg；病程1～12個月，平均病程（6.57±1.82）個月；疣體個數(shù)1～10個，疣體直徑1mm～4mm，平均直徑（2.15±0.65）mm；其中男性患者95例，女性患者65例。

所有患者醋酸白試驗結(jié)果均為陽性，并經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診。研究對象剔除合并淋病、自身免疫性疾病、疣體直徑超過5mm、妊娠期、哺乳期婦女、近期有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用史、抗病毒治療史、過敏體質(zhì)等患者。

根據(jù)隨機(jī)原則分組，對照組、實驗組患者各80例，對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、疣體個數(shù)、疣體直徑、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均在避光環(huán)境下將20%氨基酮戊酸溶液濕敷疣體及周圍皮膚和黏膜，采用塑料薄膜封包、紗布屏蔽3～4h。采用武漢亞格公司生產(chǎn)的半導(dǎo)體激光，波長635nm，功率密度為100J/cm2，照光距離一般是10～15cm，照射時間20min/次。每7d治療1次，連續(xù)治療3次[2]。

治療期間對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)和宣教，光療前協(xié)助患者取合適體位，敷藥準(zhǔn)確、到位，保持敷藥過程應(yīng)處于避光環(huán)境。注意保護(hù)患者隱私，非治療人員禁止進(jìn)入治療室。指導(dǎo)患者光療時注意保護(hù)眼睛，加強(qiáng)觀察，詢問患者感覺，疼痛劇烈者可行局部麻醉。治療后囑患者采用紅霉素藥膏外涂，并約定復(fù)診時間[3]。

實驗組加強(qiáng)健康教育。術(shù)前向患者介紹氨基酮戊酸光動力療法的工作原理、治療目的、預(yù)期效果和注意事項，使患者了解該療法的安全性、有效性，同時對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一個全面的了解，消除患者因相關(guān)知識缺乏所致的緊張和疑慮。術(shù)前敷藥安排在避光病房進(jìn)行，以免皮膚發(fā)生光敏反應(yīng)。光療過程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，告知患者疼痛屬于治療時的正常反應(yīng)，視具體情況進(jìn)行心理安撫[4]。

告知患者氨基酮戊酸誘導(dǎo)的皮膚光敏反應(yīng)可持續(xù)24h，因此治療后患處應(yīng)避光24h。指導(dǎo)患者保持局部清潔，告知患者治療后照光部位紅腫、輕度糜爛、疼痛等癥狀屬于正常反應(yīng)，一般在3～5d后可自行緩解，以免引起不必要的恐慌。指導(dǎo)患者多飲水以促進(jìn)排尿，防止粘連，戒酒，忌食辛辣、刺激性和光敏性食物。術(shù)后避免性生活和劇烈運(yùn)動，做好隔離措施，內(nèi)褲、毛巾等煮沸消毒[5]。

1.3評價指標(biāo) 疣體完全消退，皮膚、黏膜恢復(fù)正常者認(rèn)為完全緩解。隨訪期間出現(xiàn)新的皮損，醋酸白試驗陽性者認(rèn)為復(fù)發(fā)。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組完全緩解率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與對照組對比，實驗組隨訪1年期間復(fù)發(fā)率明顯較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

氨基酮戊酸是光敏劑原卟啉Ⅸ的前體物質(zhì)，可被增生活躍的細(xì)胞選擇性吸收，轉(zhuǎn)化為原卟啉Ⅸ，經(jīng)特定波長的光照射后產(chǎn)生大量單線態(tài)活性氧，近距離攻擊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)而殺死增生活躍的細(xì)胞，對周圍正常組織損傷輕微，對尖銳濕疣疣體產(chǎn)生靶向性殺傷作用。

尖銳濕疣患者常缺乏對疾病本身和治療方法相關(guān)知識，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，治療配合度不佳。本研究通過對患者進(jìn)行相關(guān)知識健康宣教，使患者了解氨基酮戊酸光動力療法的原理、優(yōu)勢，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者治療中避光的意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等，使患者更好的配合治療，規(guī)避引起復(fù)發(fā)的風(fēng)險，使治療效果事半功倍。

本次研究結(jié)果表明：氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣可以獲得滿意的臨床療效，加強(qiáng)健康教育有助于減少復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗，孫霞.5-氨基酮戊酸-光動力療法治療尖銳濕疣150例療效觀察和護(hù)理體會[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（10）：943～944.

[2]戴紅，楊光艷.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合二氧化碳激光清疣洗劑治療尖銳濕疣的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1282～1284.

[3]張云杰，鄒先彪，楊宇光，等.5-氨基酮戊酸光動力治療肛周尖銳濕疣的護(hù)理[J].傳染病信息，2010，23（3）：178～180.

[4]蔡碧珊，王曉華，陳文靜，等.光動力療法治療男性尿道尖銳濕疣的療效觀察及護(hù)理[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（3）：173～175.

[5]王娜，楊春香，王娟，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛周-肛管尖銳濕疣護(hù)理體會[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（11）：751～752.編輯/申磊