對知識分子群體三次體檢結(jié)果的臨床意義初析

摘要：目的 觀察分析知識分子同一群體16年中3次體檢（1998年、2008年和2014年）結(jié)果（肝功能、血脂檢測）的臨床意義。方法 肝功能、血脂檢測采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果以行列表資料的χ2檢驗(yàn)方法和動態(tài)趨勢的檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 ①肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）異常率2014年<2008年<1998年，有明顯下降趨勢（P<0.005），差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②血脂水平（TG TCH）2008年、2014年與1998年相比較均有下降趨勢，（P<0.005）有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但2008年與2014年相比較無明顯下降趨勢。結(jié)論 肝功能異常率有明顯的下降趨勢，這與定期體檢、保肝治療及乙肝疫苗的接種和抗病毒治療有關(guān)，可有效降低乙肝病毒（HBV）感染，防止肝炎發(fā)生。血脂水平2008年、2014年與1998年相比較有明顯下降趨勢，這與自我保健意識增強(qiáng)和養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣有關(guān)；但2008年與2014年2次血脂水平比較，顯示高血脂有年輕化趨勢，需高度警惕。

關(guān)鍵詞：健康體檢；ALT； 血脂檢測；異常率

知識分子是社會財(cái)富，又是一個(gè)特殊的社會群體，具有較高的群體患病傾向。在政府大力倡導(dǎo)和關(guān)注下，我市每年都要對中高級知識分子進(jìn)行健康體檢，本文就同一群體16年中3次（1998年、2008年和2014年）體檢：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血脂（TG .TCH）的結(jié)果做初步分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 為本市具有中高級職稱的專業(yè)人員，1998年874人，2008年 470人，2014年744人。年齡范圍25～75歲。

1.2方法 肝功能檢測項(xiàng)目為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），血脂檢測主要測定甘油三脂（TG）和總膽固醇（TCH），均在全自動生化分析儀Clinical System7180型號上進(jìn)行檢測，試劑生產(chǎn)單位為上海科華生物技術(shù)有限公司。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 各項(xiàng)檢測結(jié)果均采用行列表資料的χ2檢驗(yàn)方法、四格表通用公式和動態(tài)趨勢的檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1本群體1998年、2008年和2014年3次體檢ALT和血脂異常率 見表1。

2.1.1 ALT檢測結(jié)果 1998年、2008年和2014年ALT陽性率分別為6.6%、 3.4%和2.9%。有明顯下降的趨勢。經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=1405，（P<0.005），差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2血脂檢測 2008年、2014年與1998年相比較有明顯下降趨勢，經(jīng)卡方檢驗(yàn)TG異常率χ2=122.2，（P<0.005），TCH異常率χ2=5.78，（P<0.025），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但2014年與2008年相比較，TG和TCH沒有下降，反而略有上升，χ2值分別為χ2=2.61和χ2=3.80，（P>0.05），但差異無顯著性意義。

2.2 ALT和血脂異常在不同年齡組中的分布情況 見表2。

2.2.1 ALT在各年齡段無明顯差異，經(jīng)動態(tài)趨勢檢驗(yàn)無顯著意義（P>0.05）。

2.2.2血脂檢測1998年健康人群中血脂升高人群的高發(fā)年齡段明顯為40～64歲，且各年齡組之間動態(tài)趨勢檢驗(yàn)有顯著性差異（P<0.05﹚并隨著年齡增長呈明顯上升趨勢；而2008年與2014年的高發(fā)年齡段不明顯，無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

本文顯示，本群體1998年、2008年和2014年血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢測結(jié)果有明顯連續(xù)下降的趨勢，這是可喜變化。對ALT異常的研究資料指出[1]，以下一些原因：乙肝病毒傳染，長期飲酒導(dǎo)致酒精中毒，攝入高脂飲料或大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多，或肥胖缺乏運(yùn)動，形成脂肪肝，均可導(dǎo)致ALT升高。長期ALT升高，造成肝細(xì)胞損傷，從而可引起慢肝、肝硬化直至肝癌[2]。啟東是乙肝病毒（HBV）感染重災(zāi)區(qū)，HBsAg陽性率曾達(dá)到24.9%[3]。有幸的是啟東在國內(nèi)是最早開始接種乙肝疫苗的，早在1984年起我市即對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種，這部分人群目前HBsAg陽性率很低，僅3.5%[3]。這是促使ALT連續(xù)明顯下降的最大原因。全面認(rèn)識ALT異常的原因和危害，一旦發(fā)現(xiàn)ALT異常應(yīng)查明原因，祛除導(dǎo)致ALT異常的因素，防止HBV感染，加強(qiáng)對脂肪肝、肥胖、酒精肝、藥物損害等采取干預(yù)措施，引導(dǎo)知識分子保持健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、適宜的體育鍛煉、良好的心態(tài)平衡。對控制ALT異常、改善肝功能、促進(jìn)知識分子的健康水平極其重要。

本文結(jié)果又顯示，血脂檢測，不論TG與TCH，2008年和2014年檢出異常率均顯著低于1998年。文獻(xiàn)資料證明，血清TG、TCH升高，其危險(xiǎn)性在于可引發(fā)動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥[4]，均為冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素，高TG還可引起脂肪肝[1]。同一群體16年后的血脂檢測異常率明顯下降，說明該群體人員的自我保護(hù)意識已有增強(qiáng)，已注意到合理的膳食結(jié)構(gòu)與肝臟保護(hù)，而積極的預(yù)防和治療是降低各種疾病發(fā)生的關(guān)鍵，值得提倡。但本文結(jié)果還顯示，1998年血脂升高的高發(fā)年齡段明顯，各年齡組之間動態(tài)趨勢檢驗(yàn)有顯著性差異，而2008年和2014年則無此結(jié)果。這又是一個(gè)新的問題，即提示血脂異常人群有年輕化趨勢，應(yīng)引起警惕。另一現(xiàn)象也值得高度重視，即2014年與2008年相比較血脂異常率沒有下降，這跟人們生活水平普遍提高相關(guān)；另中青年應(yīng)酬多，不注意合理膳食，無論城鄉(xiāng)，這部分人中肥胖者都越來越多，而肥胖可使血脂升高，與高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝等疾病關(guān)系密切[4]。故提醒我們醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)定期對不同社會群體進(jìn)行健康體檢，采取全人群和高危人群相結(jié)合的綜合防治策略，積極開展健康教育，倡導(dǎo)全民養(yǎng)成健康的生活方式，改變不良嗜好，以增強(qiáng)全民體質(zhì)，為\"富貴病\"的防治起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉運(yùn)佳.最新肝病預(yù)防與臨床診斷治療使用技術(shù)手冊[M].北京：北京科大電子出版社，2004：302-303，789-870

[2]劉耳，吳燕，張寶初.肝病患者一級親屬HBV感染的調(diào)查分析[J].腫瘤學(xué)雜志，1995， 8（3）：183-185.

[3]陸建華，黃飛，倪正平，等.肝癌高發(fā)區(qū)各種人群中HBV五項(xiàng)標(biāo)志的常見模式[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1991，4（3）：1-3.

[4]陳文彬，主編.診斷學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001： 414-415.

編輯/哈濤