纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術后嚴重肺部感染

摘要：目的 對纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術后嚴重肺部感染臨床療效展開研究分析。方法 隨機選取2011年1月～2013年1月我院接受救治的100例開顱術后嚴重肺部感染患者，分成觀察組和對照組，各50例，觀察組給予經纖維支氣管鏡關注治療，對照組給予常規治療，對兩組治療后臨床療效展開觀察對比。結果 觀察組總有效率98.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組肺部感染控制時間為（8.9±3.6）d，對照組肺部感染控制時間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時間顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術后嚴重肺部感染，臨床療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

關鍵詞：纖維支氣管鏡；開顱術后；嚴重肺部感染；支氣管肺泡灌洗

重型顱腦損傷患者臨床常并有嚴重肺部感染情況，由肺部感染引發的多器官功能衰竭嚴重威脅患者生命健康，臨床加強對肺部感染的防治對降低重型顱腦損傷患者病死率具有十分重要的意義[1]。本次研究隨機選取2011年1月～2013年1月我院接受救治的100例開顱術后嚴重肺部感染患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術后嚴重肺部感染臨床療效，旨在提高對開顱術后嚴重肺部感染的治療能力，現內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機選取我院2011年1月～2013年1月接受救治的100例開顱術后嚴重肺部感染患者，隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組中，男性26例，女性24例；年齡23～71歲，平均年齡（37.5±4.6）歲。對照組中，男性29例，女性21例；年齡24～70歲，平均年齡（38.1±4.5）歲。開顱術后嚴重肺部感染診斷標準參考《實用內科學》中診斷標準，排除有嚴重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫行為者[2]。所有患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療方法，例如平喘、化痰、抗感染等。觀察組在常規治療基礎上給予經纖支鏡灌洗治療，選取纖維支氣管鏡（型號：Olympus BF-P10型），插入纖支鏡經氣管導管，插入同時進行吸痰操作，結合纖支鏡所示以及床邊胸片提示選取病變部位，與病變肺葉的細小支氣管插入纖支鏡，進行痰栓、痰液吸除，并應用鹽水、激素以及慶大霉素進行灌洗。

1.3觀察指標與療效判定 對兩組100例研究人員進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院開顱術后嚴重肺部感染相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。觀察患者肺部感染控制時間。療效判定，顯效：灌注治療后，患者臨床癥狀、生命體征顯著改善；痰量明顯減少；肺部啰音明顯減少或消失；X線胸片炎癥吸收，肺完全復張；有效：灌注治療后，患者臨床癥狀、生命體征有所好轉；痰量有所減少，X線胸片顯示病灶有所吸收；無效：患者臨床癥狀、生命體征無變化或惡化。

1.4統計學分析 2 結果

2.1兩組100例患者臨床療效對比 兩組100例患者經不同治療方法后，對其臨床療效進行觀察對比。觀察組總有效率98.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組100例患者肺部感染控制時間對比 兩組100例患者經不同治療方法后，對其肺部感染控制時間進行觀察對比。觀察組肺部感染控制時間為（8.9±3.6）d，對照組肺部感染控制時間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時間顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

開顱術后患者受多種不良因素影響，包括意識障礙、抵抗力降低、咳嗽、吞咽發射不足等，對機體肺換氣功能造成嚴重不良影響，造成肺內靜動脈分流提示，局部炎癥反應增強等，導致肺炎。肺部感染早期防治對改善患者顱腦功能恢復具有重要的臨床意義[3]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率98.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組肺部感染控制時間為（8.9±3.6）d，對照組肺部感染控制時間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時間顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。認為纖支鏡能夠直觀呈現支氣管病變情況，有效作用于細處支氣管內炎性分泌物，改善支氣管通氣功能，實現肺復張，換氣平衡；同時憑借纖支鏡灌洗直視下操作的優點，可有效防止由常規吸痰所引起的氣管粘膜損害[4]。

總而言之，纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術后嚴重肺部感染，臨床療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]顧穎，盧慧宇，楊雨田，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16（10）：1525.

[2]張鐵軍.纖維支氣管鏡治療急性肺不張117例報告[J].全科醫學臨床與教育，2009，7（4）：432.

[3]應少聰，周向東.纖維支氣管鏡灌洗在重癥肺部感染中的應用[J].重慶醫科大學學報，2010，35（11）：1755.

[4]何安南，陳興元.CRP等指標與成人重癥肺炎預后關系的探討[J].皖南醫學院學報，2011，30（4）：284.

編輯/哈濤