腔鏡器械的清洗滅菌管理研究

摘要：目的 對腔鏡器械清洗滅菌管理的效果進行分析研究。方法 選取醫院四種314件腔鏡器械，從加強人員培訓、明確責任崗位和選擇魯沃夫器械清洗盒三個方面進行清洗滅菌管理，并和未實施前，采取傳統器械清洗滅菌管理的效果進行對比分析。結果 腔鏡器械的清洗、滅菌和管理中，通過標準化的流程進行，腹腔鏡及其附件的清洗質量得到了逐步的提高，器械的防損壞情況和實施前相比較也得到了明顯的減少，促進著腔鏡器械使用功能的提升。結論 腔鏡器械在進行清洗、滅菌和管理的過程中，采用正確的方法和流程予以實施，加強管理人員的維護意識和技能，不僅能夠提高腔鏡器械的使用功能和使用價值，還能有效的減少器械的損壞率和返修率，在降低醫院的綜合成本上具有重要的價值。

關鍵詞：腔鏡器械；清洗；滅菌管理

和普通手術器械相比較，腔鏡器械的精細度和復雜度更高，因此，在清洗的過程中，若處理不干凈，其對手術滅菌的效果將產生嚴重的影響，并導致患者手術中出現細菌感染的情況。同時，腔鏡手術器械在造價上也比較高，器械的正確使用和保養對其使用壽命的延長非常重要，而國內護理質量控制標準和醫院感染管理規范中，對手術器械滅菌前清潔的重要性也都進行了強調[1]。基于此，醫院消毒供應中心針對各科室腔鏡器械的清洗、滅菌和管理工作進行了集中性的實施，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫院的四種腔鏡器械，其分別為：寶石刀67件、顯微鑷86件、接觸鏡76件、撕囊鑷75件。清洗工具主要為：STERIS臺式超聲機、Reli-ance777清洗機、魯沃夫器械清洗盒和硅膠墊、高壓氣槍、高壓水槍、3M安必潔多酶清洗液和STERIS Century Medium滅菌器。

1.2方法 ①組織醫院消毒供應中心的全體人員對《消毒供應中心管理規范》、《醫院感染管理規范》認真的學習，并制定腔鏡器械清洗包裝流程，對全體人員進行清洗滅菌流程和操作培訓[2]。②制定明確的腔鏡器械清洗、滅菌、管理制度，以將器械在處理過程中的每一個環節中都有相應的責任人，做到責任到組、責任到人，并加強器械清洗包裝環節中的溝通度，以便能夠及時的發現腔鏡器械在處理中所存在的問題。③正確的進行腔鏡器械的清洗滅菌工作：腔鏡器械在使用后需要在使用科室中立即沖洗血跡，并按照順序放置在墊有硅膠墊的RUHOF器械清洗盒中，由專門負責人送至消毒供應中心，在消毒供應中心工作人員做好自身防護的基礎上，根據器械清單對器械的數量和功能進行清點[3]。器械清洗中，先將器械軸打開，將寶石刀頭推出，按照器械的組合將器械在墊子的硅膠棒中有序放置，并在含有酶清洗液的超聲清洗機中清洗3～5min，超聲功率為40%～50%，超聲清洗結束后，采用純水徹底漂洗器械和清洗筐，然后再采用高壓氣槍將它們干燥[4]。管腔類器械在采用高壓水槍沖洗干凈后，采用壓縮空氣吹干，由清洗人員再次做好檢查后送到包裝區。器械組裝過程中，先仔細檢查器械中是否含有污跡、血跡，確認無誤后，認真檢查器械性能。最后需做好滅菌工作，采取壓力蒸汽進行滅菌，先將包裝好的器械以15°側位放置在滅菌筐中，再采用100°以上的壓力滅菌4min，滅菌完成后觀察包外膠帶的變色情況，檢查合格的放置在存放區保存。

1.3統計學分析 2 結果

見表1。

如表1所示，在采取加強人員培訓、明確責任崗位和選擇魯沃夫器械清洗盒三種方法后，醫院消毒供應中心在腔鏡器械上的清洗滅菌管理效果得到了明顯的提升，67件寶石刀在為實施這一方案前，損壞件數為19，實施后損壞件數為2；86件顯微鑷在實施前損壞件數為28，實施后損害件數為4；76件接觸鏡在實施前損害件數為17，實施后損壞件數為1；85件撕囊鑷在實施前損壞件數為24，實施后損壞件數為2，實施前后差異經統計學分析比較，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

腔鏡器械要想在清洗、滅菌和管理工作中得到良好實施，首先需要對器械損耗的原因進行分析。通常情況下，腔鏡器械的損害主要是由三方因素所造成的：器械使用時間過長、消毒供應中心的去污人員在未經過仔細檢查后就送洗器械、操作者對器械使用的方法不爭取及運送和清洗中出現器械相互碰撞的情況[5]。從這些因素出發，腔鏡器械清洗滅菌管理工作的實施，首先需要提高醫務人員的工作技能和消毒管理中心人員的清洗滅菌知識；其次，需要明確好每一位工作人員的責任；最后，在清洗滅菌工作中，按照流程認真有序的去執行。本次研究中，經這一清洗滅菌管理方案的實施，所選取醫院的四種314件腔鏡器械，和實施前相比較，腹腔鏡及其附件的清洗質量提高的非常明顯。

綜上所述，腔鏡器械在進行清洗、滅菌和管理的過程中，通過加強管理人員的維護意識和技能，采用正確的方法和流程予以實施，不僅能夠有效的減少腔鏡器械的損壞率和返修率，在降低醫院的綜合成本上也有著重要的價值。

參考文獻：

[1]宣文霞，任彥，秦曉云，等.微創腔鏡器械標準化管理研究[J].齊魯護理雜志，2012，14（24）：91.

[2]李晶.腔鏡器械的清洗滅菌管理探討[J].中國美容醫學，2010，19（03）：201-202.

[3]項婷婷.腔鏡器械的清洗滅菌管理探討[J].醫藥前沿，2013，12（31）：119-120.

[4]姚躍娟.腔鏡的保養與管理[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2101-2102.

[5]陳琳，鮑憲平，屠曉薇，等.腹腔鏡器械的清洗、保養、滅菌及管理[J].吉林醫學，2013，34（28）：5962-5963.

編輯/哈濤