護理干預在骨折患者轉運中的應用效果分析

摘要：目的 探討減輕骨折患者疼痛的護理方法及措施。方法 將100例骨折的門診患者隨機分為對照組和干預組各50例，對照組按護理常規護理，主訴疼痛時給予止痛藥。干預組在正確評估疼痛基礎上，采取采取心理護理、規范護送、預防性用藥等措施，之后采用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者進行疼痛評估。結果 干預組疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預能減輕骨折患者的疼痛。

關鍵詞：護理干預；骨折患者；疼痛；護理

近年來，疼痛已被作為\"第五生命體征\"來評估與處理，疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對精神、心理、體質等方面也會產生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質量[1]。當骨折發生時，患者一般具有很大的疼痛感，它嚴重影響了患者的生活與工作[2]。在骨折早期治，疼痛從始至終都存在著，它不僅影響患者的治療效果，同時也直接影響肢體的功能恢復。所以減輕骨折患者的疼痛感是骨科門診醫務人員探討的重點，患者除了有原發性疼痛外，恐懼、焦躁等不良心理也加重了患者的疼痛感，所以要加強患者各個方面的護理。作者選擇了100例骨折患者，隨機分為對照組和干預組各50例，對照組50例骨折患者進行傳統護理，對干預組50例骨折患者在正確評估疼痛基礎上，采取采取心理護理、規范護送、預防性用藥等措施，之后采用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者進行疼痛評估，干預組的止痛效果明顯，在一定程度上提高了患者的治療效果和生活質量，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月～2014年1月接收的100例骨折患者作為研究對象。在這些患者中，男性患者62例，女性患者38例，這些患者都存在不同程度的疼痛感。這100例患者被隨機分成兩組，對照組50例，其中脛腓骨骨折22例，股骨粗隆骨折10例，股骨頸骨折6例，肱骨髁上骨折12例；干預組50例，其中脛腓骨骨折10例，股骨粗隆骨折12例，股骨頸骨折10例，肱骨髁上骨折12例，尺橈骨骨折6例。對照組接受常規傳統護理，干預組患者在正確評估疼痛基礎上，采取采取心理護理、規范護送、預防性用藥等措施，觀察兩組患者的止痛效果。

1.2方法

1.2.1干預組的干預方法

1.2.1.1疼痛評估 在進行疼痛評估時，除了解患者自我感受外，還應觀察患者表情、情緒、面色、姿勢、體溫、肌肉緊張度、出汗、心率、血壓、呼吸頻率及節率，以便全面分析、正確評估疼痛的程度和性質。

1.2.1.2心理干預 ①是幫助患者認識到自身身體狀況，建立戰勝疾病的信心。②要誘導患者傾訴，把內心的恐懼感、焦慮感等講出來。這樣患者的心理情況才能得到及時疏導。③指導患者保持放松的心情，告知患者，只有心情放松才能有效提高治療效果。

1.2.1.3規范護送 在轉運患者時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，并事先向患者說明必要性，取得患者配合。 在移動過程中、對損傷部位重點托扶保護，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成，避免引起或加重患者疼痛。

1.2.1.4藥物鎮痛 對疼痛較劇烈或應用其他護理措施不能緩解的疼痛，應遵醫囑用鎮痛藥止痛，如開放性骨折患者，必要時可預防性用藥，對疼痛嚴重而診斷已明確者，在局部對癥處理前可應用嗎啡、度冷丁、強痛定、曲馬多等鎮痛藥物，減輕患者的痛苦。

1.2.2對照組的干預方法 給予常規疼痛護理，主訴疼痛時給予止痛藥。

1.2.3評價方法 采用視覺模擬評分法（VAS），將一直線分為10分，在每個點有0～10表示疼痛依次加重的程度，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，讓患者指出疼痛的程度在直線上的位置，該刻度即為患者疼痛的評分。

1.2.4統計學方法 收集到的數據采用統計軟件SPSS 11.5行t檢驗。

2結果

干預組患者的疼痛抑制效果明顯好于對照組患者，見表1。

3討論

3.1正確評估患者疼痛，有利于評估病情 骨折患者的疼痛對身體的影響主要表現在患者軀體運動反應以及不同程度的植物神經性內臟反應[3]。患者軀體運動反應主要有3種表現。①是患者的呼吸產生反應：患者在劇烈疼痛時出現呼吸淺以及急促的情況，有時會呼吸困難甚至呼吸停止。②患者不愛活動，怕在活動中產生疼痛感。③是容易產生并發癥。這主要是因為患者為了減輕疼痛，活動比較少同時很少進行深呼吸和肢體運動，這樣患者出現并發癥的幾率就比較大[4]。

3.2施行人性化心理護理，有利于緩解焦慮 骨折患者均為突然致傷，無思想準備，再加上相關知識缺乏，由于身體活動不便會產生不同程度的心理問題，所以在對患者進行治療的過程中要對患者進行及時心理護理。患者因恐懼和疼痛，呈被動體位，患者自認為能減輕疼痛，但對于不穩定骨折往往會引起將來功能障礙。告知患者，只有心情放松才能有效提高治療效果。

3.3規范轉運護送操作，能避免二次損傷 在轉運患者時動作輕柔、準確，防止粗暴劇烈，妥善固定局部是骨折后鎮痛的首要措施，能減輕轉運途中的疼痛，避免骨折斷端在活動時移位而加重局部軟組織、血管、神經的損傷。

3.4適時使用止痛藥物，可減輕患者疼痛 以往人們普遍認為止痛藥易成癮，強調忍耐疼痛，患者常常倍受疼痛折磨，隨著對疼痛問題研究的深入，逐漸接受了預防性用藥的觀點，預防性用藥所需劑量較疼痛劇烈時用藥量小得多，鎮痛效果好。

總之，骨科門診護士是接觸骨折患者最早的人員之一，承擔著患者的轉運任務，在此過程中對患者進行科學的綜合護理可以有效減輕患者的疼痛，對于提高患者的生活質量，減少并發癥，促進傷肢早期活動、早期功能鍛煉、促進功能恢復有著非常積極的作用。

參考文獻：

[1]崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001：129-163.

[2]戰海燕，李艷清，戰海英.加強門診患者心理護理構建和諧門診就醫平臺[J].中國傷殘·醫學，2011，17（06）：15-17.

[3]高玲，劉卿卿，羅艷琴.對門診患者心理反應的觀察及護理[J].中國社區醫師（醫學專業）.2010，45（14）：89-96.

[4]高雅杰.門診患者在診療中的心理護理[J].中國實用醫藥，2011，15（01）：15-17.

編輯/肖慧