教師頸椎病的影響因素及防護

第二屆頸椎病專題座談會對于頸椎病的定義為：頸椎間盤退行性病變及其繼發病理改變累及其周圍組織結構出現相應的臨床表現。是一種臨床常見的退行性骨關節病，尤以中老年多見，近年來青年發病率有增高之勢。頸椎病是目前影響教師健康與工作質量的嚴重職業衛生問題之一。本文對教師頸椎病發生的主要危險因素及防護措施探討如下。

1頸椎病的診斷標準

在《黃家駟外科學》中頸椎病的診斷標準為①具有比較典型的癥狀和（或）體癥，如頸部疼痛、肩部發僵、酸楚，活動受限，上肢無力發麻、頭暈頭痛等。②頸椎X線片及其他檢查證明椎間關節退變，并壓迫神經、血管；③影像學檢查存在神經、血管壓迫與刺激，同臨床表現具有明確的因果關系[1]。

2教師頸椎病的主要危險因素

頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。張雅萍等[2]提出頸椎病發生的相關危險因素為：職業、睡眠習慣、精神緊張度、頸椎發育性因素、頸部外傷、頸部受涼、頸部鍛煉、年齡。教師患頸椎病的主要危險因素可歸納為以下幾方面。

2.1職業因素 長時間處于坐位或伏案低頭工作的人員，頸椎病的發病率較高。Resnick[3]的研究結果顯示，體力勞動者發病率較低，而干部、醫務人員和中小學教師的患病率相對較高。Chiu[4]等研究發現香港的大學教師中，有60.5%在操作電腦時頭部取前屈姿勢，該組教師一年內頸痛的發病率達46.7%。由于長期低頭伏案工作，因易造成頸后部的肌肉、韌帶勞損，椎管的內外平衡紊亂，椎間盤受力不均，從而加速發病。

2.2個體因素 流行病學研究顯示，年齡、睡枕不適、生活姿勢不當、不參加體育鍛煉為頸椎病致病危險因素[5]30歲以上人群發病率10%，50歲左右的人群中大約為25%，60歲左右則達50%，70歲左右接近100%。長期取一側臥位，使頸椎側彎，側方受力失衡，久之亦會使頸椎受損。枕頭過高，睡眠體位不良，椎間盤內部受力不均，可使頸椎小關節和肌肉失去力學平衡，加速退變。吸煙也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質可導致毛細血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應降低，使椎間盤與上下椎體連接的軟骨終板鈣化，椎間盤的有氧供應下降，廢物增多，椎間盤中的酸堿度下降，最終使椎間盤代謝改變，發生退變，引起椎間盤突出。

2.3社會心理因素 有研究認為，與頸椎病相關的社會心理因素有壓力、寂寞、社會支持、工作滿意度等，教師對工作不滿意、與同事關系差、感覺工作枯燥、工作壓力大等，均為頸椎病的職業性相關因素。除此之外，對工作不感興趣、社會支持少等因素，也增加了教師頸椎病的發生率，經常頭痛、疲乏、都是頸椎病發病的相關因素。社會心理因素會導致頸椎疼痛病機制有待研究，但目前已確認在壓抑環境中，會導致肌肉緊張和痛覺敏感，從而誘發頸椎病的發生。

3教師頸椎病的防護

3.1提高教師自我防護意識 教師長期伏案時應定時改變頭部體位，適時調整體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉，防止長期保持一種姿勢，尤其在電腦前工作時，40min后一定要起身活動活動頸部、肩部、腰部。仰頭遠眺、抬雙臂挺腰做擴胸運動等伸展動作要貫穿于課間或茶余飯后。減少縮頸聳肩、彎腰等不良姿勢，與別人談話、看書報、電視時要正面直視，不要迅速過分扭曲頸部而誘發頸椎病。要經常注意頸部保暖，避免過勞，充足的睡眠可以消除頸部疲勞。及早徹底治療頸肩背軟組織勞損防止其發展為頸椎病。

3.2糾正不良姿勢 教師長期低頭伏案工作，首先要使案臺與坐椅高度相稱，適于自身盡量避免過度低頭屈頸，如需要長時間伏案工作時應將桌面制成10°～30°的斜面辦公桌較平面桌更為有利。保證良好的坐姿，要保持脊柱的正直，注意端正頭頸肩背的姿勢，看書時要正面注視，不可以在頸部過于勞累的狀態下工作、看書、上網等。在站立和行走時，保持頸椎的前凸生理曲線，上身正直，頭略后仰。調整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高度。糾正高枕無憂姿勢，一般講枕頭高按公式：（肩寬-頭寬）÷2計算，無論居家、出差，都要因時、因地制宜的改善枕頭，力求適合自己的身材體格。睡床以棕繃床、木板床及符合人體生理曲度的床為宜，可維持脊柱的平衡狀態。

3.3勞逸結合，加強鍛煉，增強體質 掌握用科學的手段防治疾病，教師應經常進行一些業余的肌力平衡運動，這是最有效的措施。體育（有氧）運動康復法是見效快、完全康復或少復發最有效的康復方法。課間可以做以下活動：屈肘擴胸、伸臂外展、聳肩后旋兩肩、后張擴胸后伸、直臂前后擺動、頭側屈轉、頭前屈后仰、頭部旋轉等，活動時動作要輕柔，旋轉動作因人而異，每天可作1～2次，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力，恢復最佳應力狀態。在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞損，一旦出現異常要及時診治。防止頸部受涼、受寒、外傷、感染等，也是預防頸椎病的重要一環。

3.4飲食調節 由于頸椎病是椎體增生、骨質退化疏松等引起的，所以飲食應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的食物為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、黃豆、黑豆等含量為多。老年人要多曬太陽，以利維生素D的合成，促進鈣的吸收。蛋白質是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛、解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多進葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜；如屬寒濕阻滯經絡者，應進狗肉、羊肉等溫經散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應多進公雞、鯉魚、黑豆等食物。

3.5避免損傷 頸部受傷感染也會誘發頸椎病，及早治療頸、肩、背軟組織損傷，防止其發展為頸椎病。劇烈運動或體育比賽時應避免頸椎損傷；頸椎病急性期，減少頸部活動，特別是快速的轉頭，以免加劇損傷的程度。如頸部向右轉時頭暈明顯，說明左側椎動脈狹窄，向右轉壓迫了代償的右側椎動脈，減少了頸部的血液供應。

頸椎病是一種常見病、多發病，尤其是長期伏案工作者，嚴重影響人們的正常生活、工作。鑒于長期伏案工作可致頸椎病，且近年來頸椎病呈不斷增長并有年輕化趨勢。因此，教師應積極開展頸部保健，針對各種發病誘因采取措施，有效地降低發病率和防止復發。

參考文獻：

[1]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學[M].7版.人民衛生出版社，2008：3115.

[2]張雅萍，李康秀，張志英，等.蘭州市22個職業從業人員頸椎病的流行病學調查[J].臨床薈萃，2008，23（12）：868-870.

[3]ResnickD.Degener ative diseases of the vertebral column[J]. Radiology，1985，156（1）：3-5.

[4]ChiuTT，KuWY，LeeMH，et al.A study on the prevalence of risk factors forneck painamong university academicst affin HongKong[J].Oceup Rehabil，2002，12（2）：77-91.

[5]仲衛紅，馮居平，陳水金，等.福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調查及危險因素的研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，18（2）：50-51.

編輯/申磊