氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的探究

摘要：目的 對氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能進行探究。方法 資料隨機選自2012年6月～2013年12月我院收治的慢性精神分裂癥患者66例，平均分為兩組，給予對照組單純氯氮平治療，研究組則采用氯氮平聯(lián)合阿立哌唑治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 治療前，兩組PSP及PANSS評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組PSP及PANSS評分改善情況明顯優(yōu)于治療前；且治療后研究組PSP、PANSS評分及總有效率，明顯優(yōu)于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的療效較為顯著，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氯氮平；阿立哌唑；慢性精神分裂癥；社會功能

精神分裂癥（schizophrenia）主要是一組病因不明確的精神障礙疾病，多發(fā)生于青壯年人群中，常伴有感知、情感、思維及行為等方面障礙及精神活動不協(xié)調(diào)。精神分裂癥病程遷延，嚴(yán)重影響患者生活的質(zhì)量，增加患者及其家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。本文主要就氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能進行探究，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年6月～2013年12月我院收治的慢性精神分裂癥患者66例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各33例。其中，對照組患者男女比例為19：14；患者年齡22～56歲，平均年齡為（38±2.89）歲；病程在5～12年，平均病程為（8±3.54）年；對照組患者單純采用氯氮平進行治療。研究組患者男女比例為18：15；患者年齡21～57歲，平均年齡為（37±1.43）歲；病程在6～11年，平均病程為（8±3.76）年；研究組患者則采用氯氮平聯(lián)合阿立哌唑進行治療。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照沈漁村主編的第四版《精神病學(xué)》中相關(guān)慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，本次所選患者家屬均知情同意，并簽訂知情同意書[2]。本次所選患者均排除合并嚴(yán)重軀體疾病或腦器質(zhì)性疾病的患者，排除有藥物依賴活藥物過敏史患者，排除妊娠及哺乳期患者。

1.3方法 兩組患者治療前1w，均停服其他藥物，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用氯氮平進行治療，從低劑量50mg/d開始，根據(jù)患者病情變化，逐漸增加劑量，最大劑量控制在300～400mg/d，連續(xù)治療12w；研究組則采用氯氮平聯(lián)合阿立哌唑進行治療，氯氮平的低劑量為50mg/d，阿立哌唑的低劑量為5mg/d；根據(jù)患者病情，逐漸增加劑量，其中氯氮平最大劑量控制在250mg/d，阿立哌唑最大劑量控制在30mg/d，連續(xù)治療12w。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 采用個人及社會功能量表（PSP）對兩組患者社會功能進行評定；同時，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者治療前、后的精神癥狀，并根據(jù)其減分率對其療效進行評定，其中，痊愈：減分率≥75%，顯效：減分率在50%～70%；有效：減分率在25%～49%；無效：減分率<25%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

慢性精神分裂癥臨床特點主要表現(xiàn)為思維松弛和破裂、強制性思維，原發(fā)性妄想、缺乏意志等，該病遷延性長，治療的難度較大，且預(yù)后效果較差。目前，臨床中，對其的治療多以非典型抗精神病藥物為主，在一定程度上，雖能緩解患者的精神癥狀，但長時間服用，則會出現(xiàn)心動過速、低血壓等不良反應(yīng)，給患者社會功能造成嚴(yán)重的影響。

臨床中，多采用氯氮平治療慢性精神分裂癥，但該藥極易出現(xiàn)流涎、嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，降低患者的社會功能。隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變，人們在注重單純治療的同時，還要求進一步改善患者的社會功能。阿立哌唑是喹啉酮類的衍生物，能激動5-羥色胺1A（5-HT1A）及多巴胺（D2）的活性，從而改善精神分裂癥患者抑郁、焦慮及認(rèn)知功能等癥狀[3]。

本次研究表明，治療前，兩組PSP、PANSS評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組PSP、PANSS評分改善情況明顯優(yōu)于治療前；且治療后的研究組PSP、PANSS評分及總有效率，明顯優(yōu)于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的療效較為顯著，值得在臨床中進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張峰.氯氮平合并阿立哌唑治療慢性精神分裂癥療效與社會功能的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（7）：1051-1052.

[2]沈漁村.精神病學(xué)[M].第四版.人民衛(wèi)生出版社，2003：752-753.

[3]羅紅霞，宋新勤，李云，等.阿立哌唑合并小量氯氮平治療慢性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：128-129.編輯/孫杰