阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床研究

摘要：目的 探索阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性，并進行比較。方法 選取我院住院的精神分裂癥患者96例，隨機分為治療組A組和治療組B組，每組各48例，均治療8w。治療組A組口服阿立哌唑治療，B組口服利培酮治療，觀察并比較兩組的臨床療效和不良反應。結果 A組阿立哌唑總有效率81.3%明顯高于B組利培酮的66.7%；兩組在口干、惡心嘔吐、肝功能異常、血糖升高等情況上相差不明顯，無統計學意義；但A組患者在肌肉強直、不能靜坐、震顫、月經改變或泌乳和體質量增加等方面顯著低于利培酮組，（P<0.05）。結論 精神分裂癥使用阿立哌唑治療，治療后安全性更高，臨床療效確切，值得推廣。

關鍵詞：利培酮；精神分裂癥；阿立哌唑

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，病程多遷延。是以思維，情感，行為等多方面障礙及精神活動不協調為主要特征的一類最常見的精神病[1，2]。近幾年來，由于社會競爭力的加大，精神分裂癥的發病率有逐年升高的趨勢，嚴重影響了人們的正常生活，增加了患者的負擔。所以探索精神分裂癥的最佳治療用藥至關重要，故我院對精神分裂癥患者96例分別行阿立哌唑和利培酮治療，并對療效及不良反應進行比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年6月～12月收治的精神分裂癥患者96例，男性46例，女性50例，年齡29～50歲，隨機分為治療組A組和治療組B組，A組男22例，女26例；B組24例，女24例。入選標準：以國際疾病分類第十版為診斷標準；經MRI、腦部CT檢查、PET、MRS等聯合臨床癥狀確診為精神分裂癥。兩組患者均排除物質依賴、藥物過敏、心肺肝腎等嚴重軀體疾病。兩組患者的年齡、性別、病程長短等一般情況大體一致（P>0.05）。

1.2方法 A組：采用阿立哌唑治療。初期口服阿立哌唑10mg/d，經過逐漸加量，2w后劑量（20～30）mg/d；B組：采用利培酮治療。初期口服利培酮1mg/d，逐漸加量，2w后劑量（3～5）mg/d。兩組均治療8w，在治療期間，不予以其它藥物和電抽搐等治療，根據患者的病情調整用藥的劑量。

1.3藥物與試劑 阿立哌唑（（國藥準字批號121201；廠家：成都康弘藥業），利培酮（國藥準字批號130225369，廠家：西安楊森）。

1.4療效評分標準 臨床療效評估標準：基本痊愈：75%～100%，顯效：50%～74%，有效：25%～49%，無效：<25%[3]。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效評估情況比較 A組阿立哌唑總有效率81.3%明顯高于B組利培酮的66.7%，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應情況比較 兩組在口干、惡心嘔吐、肝功能異常、血糖升高等情況上相差不明顯，無統計學意義；但阿立哌唑組患者在肌強直、靜坐不能、震顫、月經改變或泌乳和體質量增加等方面顯著于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年時期緩慢或亞急性發病，臨床上常會表現為多方面的行為障礙和精神活動的不協調，精神分裂癥患者一般意識清楚，智能正常，部分患者會在病情的發展中出現認知功能的損害。精神分裂癥一般病程較長，易反復發作甚至加重惡化，使患者最終走向精神衰退和精神殘疾[4]。

本研究，對精神分裂癥患者分別口服阿立哌唑藥和利培酮藥治療，并對兩種治療進行了臨床對比與觀察，阿立哌唑藥對多巴胺D2、D3、5-HT2A和5-HT1A受體具有很強的親和力，通過對5-HT1A和D2受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂作用的[5]。利培酮同樣也起上述效果。但阿立哌唑對組胺H2、H2受體基本不起作用，因此，它可以導致的臨床不良反應要比利培酮的少。

研究結果也顯示：A組阿立哌唑總有效率81.3%明顯高于B組利培酮的66.7%，P<0.05；兩組在口干、惡心嘔吐、肝功能異常、血糖升高等情況上相差不明顯，無統計學意義；但阿立哌唑組患者在肌強直、靜坐不能、震顫、月經改變或泌乳和體質量增加等方面顯著低于利培酮組，說明，從用藥安全性上考慮，阿立哌唑明顯更適用于患者，臨床效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]夏欽榮.阿立哌唑與利培酮治療住院精神分裂患者的對照研究[J].中國醫藥，2012，07（11）：48-49.

[2]支勝利.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效對比[J].中國藥業，2010，19（01）：73-74.

[3]楊華，周靜.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（21）：17-18.

[4]劉金光，于艷華.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照分析[J].中國健康心理學雜志，2010，18（10）：26-27.

[5]張曉東，林德穎.阿立哌唑替代利培酮和替代喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（26）：74-75.

編輯/哈濤