無創接生的臨床觀察

摘要：目的 分析無痛接生技術與傳統接生技術的方法及優勢。方法 回顧性分析2013年7月～2014年3月在我院經陰道自然分娩的產婦360例，分別采用無創接生180例，傳統接生180例進行對比，分別記錄兩組分娩方式產婦分娩時的出血量、產后2h出血量、會陰水腫發生概率、會陰裂傷情況、嬰兒體重、產士勞動強度幾大方面，進行對比分析。結果 無創接生產婦會陰水腫發生率為12.8%，低于傳統接生，傳統接生產婦會陰水腫發生率為24.4%。無創接生產婦會陰裂傷率為3.3%，低于傳統接生，傳統接生產婦會陰裂傷率為5.6%。兩組產婦分娩時的出血量、產后2h出血量、嬰兒體重情況無明顯差異。結論 無創接生更符合自然分娩的原理，可降低會陰水腫發生概率和會陰側切率，減少產道損傷，降低助產士的工作強度。

關鍵詞：婦產科；無創接生；傳統接生

分娩的過程充滿了痛苦，在彎曲、狹窄的產道中，胎兒的頭要旋轉幾次，并不斷向外擠出，我們可以想像，對于母親來說這是一個非常痛苦的過程。根據歷史學家的觀點，人類的祖先早在十多萬年以前就了解女性生產的痛苦。考古學家根據發掘出的古人類化石，分析出當時的人類祖先在女性分娩時已經懂得助產了。分娩時的痛苦，以及對這種痛苦的不安，女性已經忍耐了十多萬年，可見母親是多么的偉大啊！不過現在的條件好多了，各種醫療設備、婦產技術都相當發達。我院于2012年大力開展導樂無創接生，并取得了良好的臨床效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年7月～2014年3月在我院經陰道自然分娩的產婦360例，分別采用無創接生技術180例，傳統接生技術180例。患者的年齡為20～35歲，平均年齡為28.5歲。

1.2方法 傳統的接生方法在此不多作介紹，主要介紹我院采用導樂助產的無創接生。我院提供一對一的導樂服務，\"導樂\"在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁，并根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識，在不同的產程階段提供有效的方法和建議，使產程縮短，產時產后出血量減少，手術產率降低，產兒的發病率也降低，有利于母嬰健康。

2 結果

兩組產婦分娩時的出血量、產后2h出血量、嬰兒體重情況無明顯差異。采用無創接生180例，產婦發生會陰水腫為23例（12.8%）；產婦發生會陰裂傷為6例（3.3%）；側切人數為18例（10%）；平均住院時間2～3d。采用傳統接生180例，產婦發生會陰水腫為44例（24.4%）；產婦發生會陰裂傷為10例（5.6%）；側切人數為108例（60%）；平均住院時間4～5d。由此得知我院采用LDR家庭接生房+導樂助產的無創接生比采用傳統的接生臨床效果更好，可有效降低側切率及平均住院日，降低產婦的疼痛感，恢復快，也把助產士解放出來，縮短住院時間，降低住院費用，增加病床周轉率，該方法值得臨床推廣。

3 討論

分娩是人類繁衍的自然過程，據有關資料調查顯示98%的產婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產婦都期望能夠有人陪伴。這一需求，很多醫院開展了家庭化的陪伴分娩，家屬（丈夫或母親）的陪伴緩解了產婦的情緒，但他們不能給予產婦持續的支持，不少家屬（以丈夫居多）比產婦還要焦慮和恐懼，認為自己的妻子所經受的陣痛比別人劇烈，產程比別人長，陰道分娩有危險，這些加重了產婦的懼怕情緒，使她們在分娩前就失去了信心，進而影響產程的進展。有的干脆放棄了自己生的努力，要求剖宮產。這時候有豐富專業知識的\"導樂\"就顯得尤為重要了。

3.1分娩支持專家 導樂稱為分娩支持專家，整個分娩過程中提供心理、生理、信息及適宜技術支持。還幫助產婦及家屬了解分娩過程進展情況，提供產婦各種利弊信息的選擇，幫助作出正確決定，使安全滿意地完成分娩過程。

3.2產時保健的重要支持者 因分娩時產婦有著復雜的要求，除安全性及丈夫的關愛體貼外，更需要持續的安慰、鼓勵、尊重和根據個體需要的產時保健。

3.3樹立自然分娩的信心 導樂能在關鍵時期以客觀的態度去觀察產婦，科學的方法去指導產婦，和善的言行去鼓勵產婦，使產婦消除緊張恐懼感，樹立正常的分娩信心。導樂在旁時，丈夫及家屬的壓力減少了，可依賴導樂去幫助產婦做一切事情，從而輕松的體驗產婦的分娩過程。

3.4維護產婦的自主權 導樂幫助產婦度過愉快而健康的分娩過程。指導產婦選擇她自認為安全、舒適滿意的分娩方式，產婦能獲得關于妊娠和分娩的科學知識，對她產時的干預措施及用藥利弊的信息。

隨著人們生活水平的提高，對醫療衛生的要求也不斷提高，作為一名產科醫務工作者，我們要牢固樹立以產婦為中心的服務理念，進一步提高服務質量、技術水平，努力提供溫馨、安全、家庭式的分娩環境，促進無創自然分娩，減少產科創傷，全面提升產婦及新生兒生命質量[1-5]。

參考文獻：

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[4]李鳳英，葉倩.陰道分娩會陰裂傷Ⅲ～Ⅳ度14例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2010，04：289-290.

[5]陳郁蔥，王少晶.助產配合方法30例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，14：1989-1990.

編輯/哈濤