重癥支原體肺炎應(yīng)用纖支鏡輔助診治的臨床研究

摘要：目的 對重癥支原體肺炎應(yīng)用纖支鏡輔助診治的臨床意義進(jìn)行研究。方法 選取2012年10月～2014年2月間于我院進(jìn)行疾病診治的重癥支原體肺炎患者40例，隨機(jī)分為兩組。對照組患者采取常規(guī)綜合治療，治療組患者于對照組基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡檢查，并且行纖支鏡灌洗。后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組中重癥支原體肺炎患者的臨床治療有效率90.00%明顯高于對照組40.00%，P<0.05。結(jié)論 給予重癥支原體肺炎患者常規(guī)綜合治療同時輔以纖維支氣管鏡診斷及灌洗，能有效改善患者的臨床疾病治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：重癥支原體肺炎；纖支鏡；輔助診治

隨著重癥支原體肺炎疾病的發(fā)病率逐漸上升，人們對于其疾病治療給予了一定的重視，臨床采取綜合治療的同時輔以纖維支氣管鏡診治能有效改善患者疾病治療效果。本文就此問題對重癥支原體肺炎應(yīng)用纖支鏡輔助診治的臨床意義進(jìn)行研究。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年2月于我院進(jìn)行疾病診治的重癥支原體肺炎患者40例，所選患者均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，后于患者知情且同意的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。對照組中有20例重癥支原體肺炎患者，其年齡段在6～10歲，平均年齡為（5.9±0.5）歲，患者病程在3d～5個月，平均病程為（10.5±0.3）d，男11例，女9例。實驗組中有20例重癥支原體肺炎患者，其年齡段在5個月～9歲，平均年齡（5.7±0.3）歲，患者病程在3d～5個月，平均病程為（10.7±0.5）d，男12例，女8例。兩組重癥支原體肺炎患者的年齡、病程、男女比例及疾病情況均無顯著差異，有一定的臨床可比性。

1.2方法 對所選重癥支原體肺炎患者采用酶聯(lián)免疫吸附法（即ELISA）進(jìn)行血清特異性MP-IgM抗體的檢測，同時進(jìn)行痰培養(yǎng)、血沉及胸部X線攝片，且對大部分患者進(jìn)行肺部CT檢查。對照組患者采取常規(guī)綜合治療，即采取抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧、必要時呼吸機(jī)輔助通氣等治療，其中抗感染治療主要采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。而大環(huán)內(nèi)酯類藥治療方式為連續(xù)5d阿奇霉素靜脈輸注，后根據(jù)患者疾病情況采取適量阿奇霉索藥物治療，于患者疾病好轉(zhuǎn)后采用3～4w阿奇霉素藥物口服治療。必要時呼吸機(jī)輔助通氣等治療

治療組患者于對照組基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡檢查，并且行纖支鏡灌洗。即在對患者進(jìn)行肺部CT檢查后，采用OLYMPUS纖維支氣管鏡，于呼吸道黏膜局麻情況下進(jìn)行纖維支管鏡檢查術(shù)，手術(shù)過程中對患者的支氣管黏膜形態(tài)學(xué)變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。在對患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科藥物治療的同時，采用氨溴索藥物經(jīng)纖維支氣管鏡對患者的影像學(xué)所顯示的局部肺病變處以及支氣管黏膜局部病變處進(jìn)行支氣管沖洗或支氣管肺泡灌洗，沖洗3～6次。使用劑量為5ml～20ml/次，并且根據(jù)患者的局部病變情況對支氣管灌洗的治療次數(shù)進(jìn)行決定。灌洗后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析。根據(jù)《45例重癥支原體肺炎臨床分析》中療效標(biāo)準(zhǔn)判斷患者臨床療效，①有效：患者的臨床疾病癥狀以及肺部體征消失或明顯減輕，且患者胸部X線片檢查結(jié)果顯示患者的病變情況減輕或消失；②無效：患者的臨床疾病癥狀及肺部體征無明顯改善，且患者胸部X線片結(jié)果顯示病變?yōu)橛巫咝愿淖兓蚋纳撇幻黠@。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包分析本次實驗所得數(shù)據(jù)，采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)差異比較采用χ2檢驗。P<0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

支原體肺炎作為兒童常見獲得性肺炎疾病的主要病因，近年來發(fā)生率有一定的上升。支原體肺炎疾病起病緩慢.主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，而感染癥狀、缺氧及呼吸困難等情況均不明顯[1]。而近年來重癥支原體肺炎疾病發(fā)生率越來越高，其起病急，且病情進(jìn)展較快快，患者于疾病早期出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、缺氧、呼吸困難以及感染中毒等癥狀，且多合并肺外病變。而由于嬰幼兒支氣管壁缺乏彈力組織，且軟骨柔弱，管腔狹小，于呼氣時易被受壓導(dǎo)致分泌物堵塞而造成氣體滯留情況，從而引起患兒出現(xiàn)喘息以及呼吸困難等情況[2]。重癥支原體肺炎患兒易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性癥狀，且年齡越小，癥狀持續(xù)時間越長，則越易出現(xiàn)喘憋以及呼吸困難等情況[3]。

在對重癥支原體肺炎患者進(jìn)行臨床疾病治療時，采取綜合治療有一定的臨床療效，但療效并不明顯，而于此基礎(chǔ)上輔以纖維支氣管鏡診治能有效提高患者的臨床疾病治療效果[4]。由本次實驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，對重癥支原體肺炎患者采取常規(guī)治療輔以纖維支氣管鏡診治使得患者的的臨床治療有效率90.00%明顯高于單純常規(guī)治療后患者的臨床疾病治療有效率40.00%，P<0.05。

重癥支原體肺炎患者于纖維支氣管鏡下主要疾病特點為管腔開口炎性狹窄、支氣管內(nèi)膜炎以及管腔內(nèi)黏液栓塞等，且患者分泌物主要呈現(xiàn)半透明白色，且黏稠，易形成痰栓堵塞氣道[5]。于纖維支氣管鏡下對支氣管黏膜的局部病變處及影像學(xué)所顯示的肺病變局部采取支氣管肺泡灌洗或支氣管沖洗能將黏液栓清除，從而有效減少阻塞以及炎性反應(yīng)，使得患者的疾病情況能有一定的好轉(zhuǎn)[6]。

綜上所述，在對重癥支原體肺炎患者進(jìn)行疾病治療時，于常規(guī)綜合治療同時輔以纖維支氣管鏡診治能有效提高患者的臨床疾病治療效果，顯著改善患者疾病情況，有較好的臨床療效。

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編輯/申磊