0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療鵝口瘡的臨床價值及安全性研究

摘要：目的 對0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)的臨床治療方式進(jìn)行探討，觀察0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療鵝口瘡的臨床價值以及安全性，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇前來我院治療鵝口瘡的90例患者作為研究對象，通過隨機(jī)的方式分為觀察組以及對照組，每組患者45例。觀察組主要應(yīng)用0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行臨床治療，對照組則采用制霉菌素甘油聯(lián)合2%碳酸氫鈉[1]治療患者的鵝口瘡，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 通過一段時間的治療，發(fā)現(xiàn)觀察組的療效要比對照組好一些（P<0.01）。結(jié)論 通過對患兒應(yīng)用0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療鵝口瘡，達(dá)到了預(yù)期治療效果，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鵝口瘡；酮康唑；思密達(dá)

鵝口瘡在醫(yī)學(xué)上又被成為雪口病[2]，臨床常見于新生兒或者是嬰幼兒當(dāng)中，一般來說，營養(yǎng)不良、腹瀉等癥患者會患有此病。鵝口瘡對患兒來說是一種常見疾病，但是帶來病痛較大，由于患兒的年齡較小，抵抗力較差，在發(fā)病時，會導(dǎo)致患者的身體承受巨大痛苦。本研究主要對0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療鵝口瘡的臨床價值以及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我科住院治療的呼吸道及消化道感染患者90例作為研究對象，經(jīng)過臨床診斷，患兒均由于抗感染治療后，發(fā)生鵝口瘡?；颊咔闆r如下：男性患兒為55例，女性患兒為35例，患兒的年齡從38d～10個月，患兒的病程較短，病程為3～20h，通過隨機(jī)的方法，將90例患兒分為觀察組和對照組，每組患兒45例。從統(tǒng)計學(xué)上分析，兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 由于患兒的年齡較小，在治療鵝口瘡時，全部患兒停用抗生素以及激素治療，降低對患兒身體上的影響。觀察組方面，患兒在進(jìn)食后的40min，采用0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療。①患兒需半臥位于家長懷中，家長盡量讓患兒保持在一個比較舒適的姿勢上，例如，家長可以一左肘關(guān)節(jié)固定患兒的頭部，此時護(hù)士通過壓舌板來打開患兒的口腔，并且通過小型手電筒觀察患兒口腔內(nèi)黏膜病變部位的情況；②用棉簽蘸生理鹽水，以此來清潔患兒的口腔；③通過棉簽蘸0.5%酮康唑溶液，搽拭患兒口腔黏膜上乳白色的板塊，搽拭頻率設(shè)定為2～3遍之間，按照2～3次/d的頻率來進(jìn)行，直到患兒口腔黏膜上乳白色的斑塊消失為止；④倘若患者的病情較為嚴(yán)重，并且口腔黏膜出現(xiàn)糜爛破潰的現(xiàn)象，則需在患兒進(jìn)食前的40min用生理鹽水進(jìn)行清洗工作，涂搽思密達(dá)溶液，一般為4～6d，觀察效果。對照組方面，對患兒采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，患兒于進(jìn)食后40min，應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液搽拭患兒口腔黏膜部位，注意力度和頻率，之后采用制霉菌素甘油，將其涂抹在患者的病變部位，涂抹2～3次/d，在4～6d后觀察效果。

1.3評價方法 患兒在接受治療后，設(shè)定為3種評價方法：第1種為顯效，患兒的病變部位消失，可以正常進(jìn)食，無痛苦表現(xiàn)；第2種為有效，患兒接受治療后，康復(fù)跡象明顯，無不良反應(yīng)，需要持續(xù)治療；第3種為無效，患者接受用藥后，并沒有康復(fù)，病變部位依然存在，需要更換藥物或者是加大用藥量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本研究中，選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS11.0軟件，將得到的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療效果如表1，從數(shù)據(jù)上看，觀察組患兒的治療效果，明顯比對照組患兒更好一些，且無無效病例，因此，0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。另一方面，由于患兒的年齡和體質(zhì)存在差異，在用藥過程中，需根據(jù)患兒的實際情況來增加藥量或者減少藥量，緩解患兒病痛的同時，還需考慮到復(fù)發(fā)問題。

3 討論

嬰幼兒時期是人體免疫功能發(fā)生和發(fā)育階段，而嬰兒在出生5個月之后，比較容易出現(xiàn)生理性低丙種球蛋白血癥，此時IgG水平僅僅為成人的35%左右[3]，隨著年齡的增長，合成能力會逐步提升。對于嬰幼兒來說，鵝口瘡的患病概率較高，一般來說，是由于日常飲食的不注意或者是嬰幼兒自身免疫力低下所導(dǎo)致的，多數(shù)情況不會演變成惡性病癥。通過采用0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療，可以最大限度的降低患兒的痛苦。從醫(yī)學(xué)上來講，鵝口瘡的消毒過程是最難捱的，幾乎所有的患兒在接受清理口腔時，都會啼哭，而且過后的一段時間內(nèi)，并沒有辦法較好的進(jìn)食?；純杭议L在此時必須加強照顧，細(xì)致觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如嘔吐、嘴角潰爛等等，發(fā)現(xiàn)這些臨床癥狀時，需及時就醫(yī)，避免為患兒帶來更多的痛苦。通過大量的研究和討論發(fā)現(xiàn)，對照組患兒對制霉菌素?zé)o效者，口腔白膜會在短時內(nèi)消失，這足以證明，0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)治療效果顯著。部分家長認(rèn)為，通過增加藥量，可以讓患兒縮短康復(fù)時間，這種觀點太過片面。嬰幼兒自身免疫力比較弱，如果家長單方面要求增加藥量，必須經(jīng)過醫(yī)生同意，雖然0.5%酮康唑聯(lián)合思密達(dá)的治療效果很理想，對患兒的身體影響較小，但是生理上的影響是切實存在的，如果沒有按照醫(yī)囑來用藥，很有可能對患兒造成較大痛苦。日后在用藥中，必須注意患兒的生理反應(yīng)、免疫情況、藥物過敏情況、康復(fù)情況等等，按照醫(yī)囑用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆文英，俞玲玲，宗紅英.別嘌呤醇致重癥藥疹的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010（11）：1-6.

[2]任妮娜，馮德斐，茹祥艷.制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉治療小兒鵝口瘡60例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010（17）：2-8.

[3]張文玉，徐慧霞.小劑量低濃度制霉菌素多次涂口腔治療鵝口瘡126例療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（03）：3-9.

編輯/哈濤