他汀類藥物在冠心病治療中的療效觀察

摘要：目的 觀察他汀類藥物在冠心病治療中的臨床效果。方法 選擇2012年1月～2013年12月在我院治療的212例符合冠心病的患者為觀察對象，并隨機分為常規治療組和他汀類藥物治療組，并觀察治療前后血脂變化及其療效。結果 與常規治療組比較，他汀類藥物治療組的患者血脂水平明顯下降（P<0.05），且他汀類藥物治療組治療有效率明顯升高（P<0.05）。結論 他汀類藥物在冠心病的治療中起到了重要作用，可以減少心血管不良事件的發生。

關鍵詞：他汀類藥物；冠心病；療效

冠心病是由于冠狀動脈硬化導致的心肌缺血而引起的心臟病，其致病原因主要是高脂血癥，即患者膽固醇（TC）、甘油三脂（T）和低密度脂蛋白（LDL）增高，使上述物質沉積在血管壁上，使血管腔逐漸變窄，彈性降低，脆性增加，從而使冠狀動脈血管發生硬化、使血液供應受阻。目前冠心病是發達國家和發展中國家人群致死和致殘的重要原因，也是造成后期心力衰竭的主要原因[1]。

他汀類藥物自上世紀80年代開始應用于臨床以來成為調脂治療的\"里程碑\"藥物，近年來隨著臨床應用的研究與逐步深入發現他汀類藥物具有調脂作用，對冠心病有顯著的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般方法 選擇2012年1月～2013年12月在我院治療的212例符合冠心病的患者為觀察對象，并將其隨機分為常規治療組和他汀類藥物治療組，每組106例，常規治療組的平均年齡為（56.4±2.4）歲，男女比例為1.15：1.患病年限平均為7年，他汀類藥物治療組平均年齡為（55.9±2.8）歲，男女比例為1.26：1，患病年限平均為6.7年，兩組患者在性別、年齡、患病時間、生活方式及飲食習慣上無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標準及療效判定標準 診斷標準采用《臨床實用內科學》規定的冠心病診斷標準。冠心病癥狀療效評定標準：①效果顯著：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級將為兩級。非勞力型心絞痛：癥狀消失或基本消失，心絞痛發作周期不多于2次/w，基本不用硝酸甘油；②有效：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級將為一級，硝酸甘油減用50%以上。非勞力型心絞痛：治療后心絞痛次數、硝酸脂類用量減少50%以上；③無效：癥狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有減少但未達到改善程度；④加重：疼痛發作次數、程度及持續時間加重或心絞痛升級，硝酸甘油用量增加。

1.3方法 常規治療組給予抗血小板聚集藥物腸溶阿斯匹林。抗凝劑低分子肝素鈣、血管擴張劑單硝酸異山梨脂及中成藥麝香保心丸治療。他汀類治療組在常規治療組的基礎加用他汀類藥物辛伐他汀40mg，1次/d，睡前服用。4w為1個療程，連續應用2個療程后觀察結果。在治療過程中觀察他汀類藥物治療組患者肝功能的變化，防止他汀類藥物副作用的發生。

1.4觀察指標 對比兩組患者治療前后的血脂變化和治療效果。

1.5統計學方法 本次統計出的數據以（x±s）和百分比（%）進行表示，計量資料采用采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療兩個療程后觀察，他汀類治療組的血脂標準降低程度明顯高于常規治療組（P<0.05），且治療效果也好于常規治療組（P<0.05）。說明他汀類藥物在冠心病的治療中不但能減低血脂，減少了冠心病的危險因素，還能減低心血管不良事件的發生率。

3 討論

他汀類藥物均為甲基戊二酰輔酶a還原酶的競爭性抑制劑，可水解成相應的活性酸競爭性抑制HMG-COA還原酶，阻斷HMG-COA的轉化，使內源性膽固醇合成減少，降低血清中低密度脂蛋白（LDL-C）及總膽固醇的水平[3]，使HDL輕度上升[4]。

通過以上分析發現，他汀類藥物不僅有著確切的降脂作用，還能通過調節體內多種活性物質，來保護動脈血管，減輕動脈粥樣硬化，從而減少心血管不良事件的發生率，在冠心病的預防和治療中起著重要的作用，而且他汀類藥物的安全性較高，患者耐受性良好，副作用較少，其中對肝臟的毒性是他汀類藥物較常見的副作用，在停藥后也能自行恢復[5]。此外他汀類藥物還具有非調脂作用，能改善內皮細胞功能，抑制纖維蛋白質的產生和血栓的形成，具有降壓，抗心律失常和強心的作用，其在穩定動脈粥樣斑塊、防止斑塊破裂、繼發出血以及預防血栓形成方面發揮著重要作用[6]他汀類藥物在治療冠心病并減少高危患者的主要缺血性事件發生的作用是十分肯定的，而且這種作用尚未得到充分的發揮，所以還應加大力度推廣他汀類藥物的使用，但同時隨著藥物劑量的增大或其他因素的影響，藥物的不良反應也會增多，故還要嚴格監測，謹慎用藥以策安全。

參考文獻：

[1]張國慶.他汀類藥物在冠心病預防和治療中的作用[J].中國社區醫師，2010，12（09）：11.

[2]李靖，蔣立新，李希，等.他汀類藥物在中國冠心病患者中的應用現狀調查[J].中國循環雜志，2010，25（05）：348-35.

[3]Acevedo M，Tagle R，Simpfendorfer C.Non-traditional risk factor of atherosclerosis[J].Rev Med Chil，2001，129：1212-221.

[4]鄭彥.他汀類藥物在冠心病中的治療[J].醫藥前沿，2012，10 （11）：22.

[5]蒲月英，張萬超.他汀類藥物治療急性冠脈綜合癥現狀分析[J].現代臨床醫學，2007，33（02）：113.

[6]劉剛，籍振國，李海濱.強化降脂對冠心病血管內皮功能及頸動脈內膜中層厚度的影響[J]. 中國藥師， 2007，12：1170-1173.

編輯/哈濤