探討局部食醋及陰道用乳桿菌膠囊聯合治療老年性陰道炎的臨床療效

摘要：目的 探討局部食醋及陰道用乳桿菌膠囊聯合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 對經臨床明確診斷的180例老年性陰道炎患者入選序號隨機再分為A、B、C三小組各 60例。A組單用食用醋，將食用醋和冷開水配制成25%～50%食醋稀釋液與70%食醋棉球，以前者沖洗陰道，后者隨即塞入陰道，1次/d，連續10次為1個療程。B組使用雌三醇乳膏，第1w內局部使用，使用1次/d，然后根據情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。C組局部使用食醋及陰道用乳桿菌膠囊治療，將食用醋和冷開水配制成25%～50%食醋稀釋液，沖洗陰道，陰道用乳桿菌膠囊隨即塞入陰道，1粒/次，1次/d，連續10次為1個療程。1個月后復查 ，觀察患者癥狀及白帶常規檢查。結果 A、B兩組對于老年性陰道炎療效差異無顯著性，但B組治療的痊愈率及緩解患者癥狀高于A組（P<0.05）.B、C兩組治療老年性陰道炎差異無顯著性。結論 局部應用食醋和陰道用乳桿菌膠囊聯合治療是治療老年性陰道炎尤其是反復難治性老年性陰道炎的有效、長期、可靠、安全的藥物，不僅可以降低患者治療費用，還可以改善絕經后婦女生活質量。對于治療難治性反復發作的老年性陰道炎是安全、可靠的藥物。

關鍵詞：食醋；陰道用乳桿菌膠囊；老年性陰道炎；雌激素制劑

目前老年性陰道炎治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。大多針對病因給予雌激素制劑治療。但雌激素制劑治療不宜長期使用，長期使用可能會造成子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤。且停藥后老年性陰道炎易反復發作。在臨床使用上收到廣泛爭議。近年來，通過臨床觀察和應用發現食醋和陰道用乳桿菌膠囊聯合在治療老年性陰道炎上有其獨特優點，可改善患者癥狀及體征，且均無毒副作用，可以長期使用。本研究旨在通過過局部應用食醋和陰道用乳桿菌膠囊聯合治療老年性陰道炎及雌激素制劑治療老年性陰道炎的對比，探討食醋及陰道用乳桿菌膠囊在婦科陰道炎的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～10月，連續選擇符合本研究條件的在我院門診就診的已婚絕經后患者180例，年齡在50～70歲，近3個月未接受其他方法治療，白帶常規檢查陰道清潔度I-III度，無滴蟲及念珠菌，桿菌陰性。無血性白帶，宮頸刮片細胞學檢查排除宮頸癌及癌前病變，同意參加本試驗并按時復診。

1.2方法 將老年性陰道炎患者180例入選序號隨機再分為A、B、C三小組各 60例。A組單用食用醋，將食用醋和冷開水配制成25%～50%食醋稀釋液與70%食醋棉球，以前者沖洗陰道，后者隨即塞入陰道，1次/d，連續10次為1個療程。B組使用雌三醇乳膏，第1w內局部使用，使用1次/d，然后根據情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。C組局部使用食醋及陰道用乳桿菌膠囊治療，將食用醋和冷開水配制成25%～50%食醋稀釋液，沖洗陰道，陰道用乳桿菌膠囊隨即塞入陰道，1粒/次，1次/d，連續10次為1個療程。 1個月后復查 ，觀察患者癥狀及白帶常規檢查。

1.3統計學處理 所有數據均采用SPPSS11.5統計學處理，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B、C三組在改善患者癥狀情況的結果 A組改善率41.6%：B組改善率96.6%：C組改善率95%。

2.2 A、B、C三組在白帶常規檢查的結果

2.2.1白細胞陰性率 A組50%；B組90%；C組91.6%。

2.2.2白細胞陰性且桿菌陽性率 A組33.3%；B組20%；C組91.6%。

2.2.3總療程時間短于1個月率 A組100%；B組83.3%；C組100%。

2.3 A、B兩組對于老年性陰道炎療效差異無顯著性，但B組治療的痊愈率及緩解患者癥狀高于A組（P<0.05），B、C兩組治療老年性陰道炎差異無顯著性，但C組治療時間周期短于B組（P<0.05），增加陰道桿菌高于B組（P<0.05）。

3 討論

隨著中國老年化進程，越來越多老年婦女對于自己老年生活有了更高的要求。對于自身身體健康越來越重視。老年性陰道炎是困惑許多絕經后老年婦女的一種疾病，給絕經后婦女帶來難言的痛苦。老年性又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎。是絕經后的老年婦女一種常見疾病。主要病因是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。同時，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。臨床上主要癥狀為陰道分泌物增多、瘙癢感及灼熱感。白帶常規檢查無滴蟲及念珠菌，有些患者白帶常規見大量白細胞，或者桿菌減少，（一般桿菌可以看做是陰道自凈能力的指標），其他無異常。治療上治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。針對病因給予雌激素制劑，如妊馬雌酮軟膏局部涂抹，2次/d，或雌三醇乳膏，第1w內局部，使用1次/d，然后根據緩解情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。雌激素制劑治療不宜長期使用，研究表明，長期使用可能會造成子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤。停藥后老年性陰道炎易反復發作。其臨床應用無法得到推廣。

市售瓶裝或散裝食醋價格便宜，購買方便，是我們日常生活的必備品。我們通過合理應用食醋針對老年性陰道炎輔助治療，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖。陰道用乳桿菌膠囊是一種含乳桿菌活菌（為健康婦女陰道內正常菌群）的藥物，乳桿菌活菌可定植于陰道并生長繁殖。其代謝產物乳酸和過氧化氫等物質能保持陰道正常酸性環境，抑制并消除有害菌的生長。食醋和陰道用乳桿菌膠囊均無毒副作用，可以長期使用。

我們研究結果表明，在180例老年性陰道炎患者中，應用食醋和陰道用乳桿菌治療，其癥狀緩解率為95%，白細胞陰性率且桿菌陽性率96%，大大提高陰道自凈能力。其治療療程時間短于1個月達100%。

綜上所述，局部應用食醋和陰道用乳桿菌膠囊聯合治療老年性陰道炎是有效、長期、可靠、安全的藥物，可以改善患者癥狀，提高其陰道自凈能力。且其購買方便，無副作用可以長期使用。藥物費用相對低廉，可以降低患者治療費用，提高患者生活質量。對于治療難治性反復發作的老年性陰道炎是安全、可靠的藥物。有很好的推廣價值。

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