風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的防治與護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的 探討風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 以2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組40例。觀察組所有患者接受治療后進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，外加針對(duì)肺部并發(fā)癥預(yù)防性治療和護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護(hù)理，咳痰護(hù)理及心理干預(yù)。對(duì)照組只行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組47例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對(duì)照組40例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕免疫疾病患者較易發(fā)生肺部并發(fā)癥，進(jìn)行肺部并發(fā)癥針對(duì)的預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)，可以有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫疾病；肺；并發(fā)癥；預(yù)防治療；護(hù)理干預(yù)

風(fēng)濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)導(dǎo)致肺部感染而引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。除了積極治療意外，采取有效的預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)能有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者，分析預(yù)防治療與護(hù)理干預(yù)的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者為對(duì)象，男性患者共計(jì)38例，女性患者49例，患者的年齡26～75歲，患者的平均年齡為（43.17±6.78）歲。所有患者入院時(shí)均明確診斷，87例患者有中系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例，干燥綜合癥46例，并且入院時(shí)患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機(jī)分為觀察組（47例）與對(duì)照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均年齡為（42.29±8.62）歲，其中男性19例，女性患者28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，干燥綜合癥25例。對(duì)照組患者年齡介于26～73歲，平均年齡為（44.18±6.91）歲，男性患者19例，女性患者21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例，干燥綜合癥患者21例。觀察組與對(duì)照組患者年齡，性別，風(fēng)濕免疫病類型，病情程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上行針對(duì)性肺部并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護(hù)理，咳痰護(hù)理及心理干預(yù)。

1.2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發(fā)癥為醫(yī)院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛(wèi)生，控制病房室內(nèi)溫度與濕度。其次要定時(shí)開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新。病房可定期消除，避免交叉感染。

1.2.2超聲霧化吸入 根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療， 使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡， 更好的進(jìn)行抗炎、抗菌治療， 肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。幫助提高支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)， 幫助痰液的稀釋并迅速排出體外， 降低病毒繁殖，注意根據(jù)患者的病情變化調(diào)制藥物使用劑量。

1.2.3口腔護(hù)理 合理的口腔護(hù)理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細(xì)菌的能力，特別是意識(shí)障礙的患者的口腔護(hù)理是預(yù)防、控制感染的基礎(chǔ)操作之一[3]。根據(jù)口腔細(xì)菌培養(yǎng)出致病微生物的不同， 采用相應(yīng)的抗生素清潔口腔。清醒患者根據(jù)醫(yī)囑飯后按時(shí)使用復(fù)方硼砂溶液或2.5%小蘇打含漱3次/d、制霉菌素含服3次/d[1]。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，肺部并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組47例患者接受具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對(duì)照組40例患者僅接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要是由于身體免疫缺陷和免疫調(diào)解缺陷所導(dǎo)致。風(fēng)濕免疫性疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，其中肺部損傷的機(jī)制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現(xiàn)肺纖維化，導(dǎo)致患者的胸壁出現(xiàn)順應(yīng)性的降低，從而肺泡的舒縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致肺泡殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。同時(shí)風(fēng)濕免疫疾病患者長期接受糖皮質(zhì)激素的治療，導(dǎo)致患者的免疫功能抑制，這就大大增加了患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

因此，對(duì)風(fēng)濕免疫患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)措施能明顯降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及病情程度。在本組觀察分析中，結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防治療和進(jìn)行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護(hù)理，咳痰護(hù)理及心理干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.26%，而對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，期并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)20.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕免疫患者咋常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的預(yù)防治療措施和護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低患者肺病并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張群慧，倪麗.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

[3]孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：351-352.

[4]徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：668-669.編輯/哈濤