細節管理在神經科病房護理管理中的應用

摘要：目的 探討細節管理在神經科病房管理中的應用。方法 通過對2012年1月～12月在我院神經科進行住院治療的1718例患者，按實施細節管理前后進行分組，對照組805例，實驗組913例，兩組一般情況無明顯差異，對照組患者給予常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上給予細節管理。觀察比較兩組護理質量及患者的滿意度。結果 實驗組護理優良率為98%明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；實驗組患者的滿意度為96%明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 針對神經科患者給予細節管理，提高護理質量及患者滿意度。細節管理在神經科病房管理中具有重要的意義，臨床值得推廣。

關鍵詞：細節管理；神經科病房管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B

隨著社會的進步和人們的生活水平的提高，人們對護理的要求也隨之提高。神經科為醫院的重要科室，具有工作大、危重患者多、易發生護理風險等特點[1]。護理安全是護理的關鍵，同時也是實現優質護理的重點問題，在護理管理中應用細節管理，保證護理各環節的安全，降低醫療糾紛發生率，保障護理質量持續發展[2]。研究顯示[3]，在神經科護理過程中加強細節管理，可改善患者預后，提高護理質量。本研究通過對2012年1月～12月在我院神經科進行住院治療的1718例患者，按實施細節管理前后進行分組，觀察比較兩組護理質量及患者的滿意度，討論細節管理在神經科病房管理中的意義，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月在我院神經科進行住院治療的1718例患者，按實施細節管理前后進行分組，2012年1～6月收治的患者為對照組，7～12月收治的患者為實驗組。其中實驗組男性患者462例，女性患者451例，年齡為39～77歲，平均年齡為（60.26±3.19）歲，按照病情劃分，腦梗死患者326例，腦出血患者285例，顱腦外傷268例，其他34例，按照文化程度劃分，小學及小學以下學歷患者102例，中學學歷患者486例，大專及大專以上學歷患者325例；對照組男性患者423例，女性患者382例，年齡為41～79歲，平均年齡為（62.83±3.65）歲，按照病情劃分，腦梗死患者307例，腦出血患者263例，顱腦外傷212例，其他23例，按照文化程度劃分，小學及小學以下學歷患者67例，中學學歷患者440例，大專及大專以上學歷患者298例。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理主要包括，基礎護理、用藥護理、生命體征檢測、飲食護理等。實驗組患者在常規護理基礎上給予細節管理主要包括[4-6]：①改善病房環境：鋪裝塑膠地板降低噪音，安裝帶護欄的新病床，完善中心供氧、中央負壓吸引等設備裝置，護理人員操作輕盈，降低說話分貝，保證病房清潔、整齊、安靜；②心理護理：入院后護理人員需向患者介紹病房環境，同患者進行積極有效的溝通，同患者建立融洽、信任關系，緩解患者焦慮、不安、恐懼等不良情緒，積極向患者詢問需求，并根據需求制定個性化的護理方案，在進行有創操作時需征得患者本人同意；③基礎護理：早晚安排人員協助晨晚間護理，確保患者舒適；護理人員在進行導尿及管道護理中應進行遮擋，降低隱私部位暴露時間；④保證患者睡眠質量：護理操作安排相對緊湊，保證患者休息時間。早上提前30min上班，輸液時間提前20min，確保大多數患者午餐及午休；護理人員在夜間巡視應盡量避免對患者的干擾，患者出現嚴重失眠及焦慮不安情緒時，應根據患者具體情況給予鎮靜劑，保證患者充足睡眠；⑤加強安全管理： 與醫生一同查房，全面了解患者的病情變化，為患者提供更加有效的護理嚴格執行護理不良事件報告制度和護理安全管理制度，遵守三查八對、交接班、藥物管理等各項制度；⑥建立多種護理標示：在治療室、換藥室放置護理標識，在患者的床尾放置防墜床、防跌倒等標識，向患者家屬開展安全宣教，保證患者安全；⑦加強管道護理：導尿管、引流管等分別使用不同顏色進行標記，并標記放置時間及刻度，根據患者的病情、導管等固定情況等因素，對患者進行評估，并采取相應的防護措施，避免出現意外拔管。

1.3觀察指標 觀察比較兩組護理質量及患者的滿意度。護理質量評價標準[7]：護士長定期對護理人員進行考查，檢查項目包括：護理操作、危重患者護理、病房管理、護理記錄、無菌操作、藥品和儀器管理，各項內容設置相應分值，95分以上為優，95～90分為良，90～80分為中，<80分為差。患者滿意度評價標準：患者出院時采用問卷調查的形式調查患者的滿意度，調查內容包括入院接受、病房環境、服務態度、基礎護理、提供幫助及時性、技術水平、病情觀察、用藥指導、尊重程度等等方面，總分為100分，90分以上為滿意，得分90～80分為較滿意，得分<80分為不滿意。

1.4統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

神經科護理人員工作量大，風險大，要求護理人員的綜合能力強。針對神經科患者給予細節護理，將護理過程中的安全隱患的消極處理轉變為積極防護，提高護理質量，消除安全隱患。神經科常見的安全隱患主要包括[8-9]：①環境因素：神經科患者多數為行動不便，地面潮濕、不平，檢測儀器，電源，吸氧，導管均可成為影響患者安全的重要因素；②患者因素：神經科患者多為老年人，患者理解能力，自理能力明顯下降，在對患者開展健康教育時患者的理解能力較差，治療依從性差，影響護理質量；③護理人員因素：神經科專科護理知識較多，較為抽象，年輕護理人員學習進度較慢，理論知識及操作技能相對偏低，不能滿足臨床需要，部分護理人員缺乏責任意識，導致護理風險；④疾病因素：神經科疾病多影響患者生命安全，患者存在意識、行為、生理障礙，患者產生躁動不安等精神癥狀，增加墜床、拔管等風險。針對神經科護理存在的風險，應加強護理細節管理，提高護理人員的綜合素質，護士長定期進行質控，并對質控過程中發現的問題及時反饋，分析原因，提出改進措施，并跟蹤檢查問題是否改進到位[10]。組織護理人員學習相關法律，提高護理人員的法律意識，保證護理人員及患者的合法權益。

本研究顯示，對照組患者給予常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上給予細節管理，實驗組護理優良率為98%明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的滿意度為96%明顯高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，針對神經科存在的不安全因素，加強細節管理，提高護理質量，臨床值得推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤