血清AMS和CRP聯(lián)合檢測在胰腺炎中的價值

摘要：目的 探究血清AMS和CRP聯(lián)合檢測在胰腺炎診斷中的價值。方法 將研究對象分為重型胰腺炎患者、輕型胰腺炎患者和健康對照組，分別檢測其AMS和CRP水平。結(jié)果 重型胰腺炎患者>輕型胰腺炎患者>健康對照組，且AMS水平在患者病程的16～24h內(nèi)達(dá)到峰值，而CRP隨著病程的延長逐漸升高；當(dāng)將AMS和CRP對患者進(jìn)行聯(lián)合檢測后發(fā)現(xiàn)，AMS敏感性為59.8%，特異性為65.8%，診斷符合率為62.3%；CRP敏感性為67.5%，特異性為70.3%，診斷符合率為73.8%；AMS+CRP聯(lián)合診斷敏感性為69.9%，特異性為85.5%，診斷符合率為80.6%。結(jié)論 將AMS和CRP聯(lián)合檢測的時候，發(fā)現(xiàn)其診斷符合率最高，所以建議臨床實(shí)踐中最好將兩者聯(lián)合起來測定以診斷胰腺炎。

關(guān)鍵詞：血清淀粉酶；C-反應(yīng)蛋白；胰腺炎

胰腺炎是胰腺因為自身胰蛋白酶的消化作用而引起的疾病，正常生理上胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，但是由于腸內(nèi)膽汁和十二指腸壁黏膜上腸激酶的作用，可以將胰酶原轉(zhuǎn)化為消化酶，這種消化酶有很強(qiáng)的活性，在排泄的過程中，如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起病變，及我們所說的胰腺炎[1]；臨床上常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。近年來，受不良生活方式和環(huán)境的影響，人群中胰腺炎的發(fā)病率逐年增加，如果胰腺炎不能合理、有效地診斷治療，必將會產(chǎn)生并發(fā)癥，對患者身體健康造成嚴(yán)重的危害，所以有效地診斷、合理地治療對控制胰腺炎的發(fā)病尤為重要，目前臨床上實(shí)踐證明血清淀粉酶（AMS）和C-反應(yīng)蛋白對胰腺炎的診斷意義重大[2]，為了探究血清AMS和CRP聯(lián)合檢測在胰腺炎中的價值，本文展開以下研究調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者于2013年1月～12月選擇來我院消化內(nèi)科治療的急性胰腺炎患者80例作為本研究的研究對象，患者入院后經(jīng)過實(shí)驗室檢查、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）確診為胰腺炎，上述患者均在發(fā)病12h之內(nèi)入院治療，臨床癥狀以劇烈的上腹痛為主，臨床實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)患者血清AMS值均呈現(xiàn)不同程度的升高。

上述患者中，男性55例，女性25例，患者年齡為29～65歲，平均年齡為（55.3±4.6）歲，排除既往有心、肝、脾、肺、腎等嚴(yán)重疾病及心理精神疾病患者，上述患者均未出現(xiàn)與CRP升高有關(guān)的疾病，如肝腎功能不全、惡性腫瘤等，按照CT檢查結(jié)果將上述患者分為輕型急性胰腺炎組和重型急性胰腺炎組，每組40例，同時選擇40例健康體檢者作為對照組，三組患者在年齡性別上無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2儀器與試劑 檢驗儀器為羅氏501全自動生化分析儀，試劑為由羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供；CRP的測定采用免疫比濁法，AMS測定采用酶比色法。

1.3方法 上述所有研究對象在住院以后均及時采血，采血后及時給患者分離血清，分離血清2h內(nèi)檢測，AMS采用麥芽糖苷法，CRP采用免疫電泳法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 17.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用%進(jìn)行一般性描述，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1不同組患者病程中AMS、CRP陽性的動態(tài)變化情況 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述患者中血清AMS動態(tài)變化值在16～20h時達(dá)到峰值，之后隨著時間的加長血清AMS逐漸降低，三組患者中，重型胰腺炎患者的血清AMS值明顯高于輕型胰腺炎患者，輕型胰腺炎患者的AMS值明顯高于健康對照組；而血清CRP隨著時間的延長其動態(tài)變化值逐漸變大，人群中檢測出來的人數(shù)逐漸增多，不同患者中重型胰腺炎患者>輕型胰腺炎患者>健康對照組。

2.2血清AMS、CRP水平 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕型胰腺炎組的平均AMS值為（550.2±104.1）U/L，重型胰腺炎組的平均AMS值為（670.2±128.9）U/L，健康對照組的平均AMS值為（70.2±14.7）U/L，上述三組之間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.09，P=0.02）；輕型胰腺炎組的平均CRP值為（20.7±4.3）mg/L，重型胰腺炎組的平均CRP值為（89.6±11.2）mg/L，健康對照組的平均CRP值為（11.2±8.4）mg/L，上述三組之間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.99，P=0.01）。

2.3各組檢測指標(biāo)對AP診斷分析 單項檢測及聯(lián)合檢測指標(biāo)對胰腺炎診斷如下：其中AMS敏感性為59.8%，特異性為65.8%，診斷符合率為62.3%；CRP敏感性為67.5%，特異性為70.3%，診斷符合率為73.8%；AMS+ CRP聯(lián)合診斷敏感性為69.9%，特異性為85.5%，診斷符合率為80.6%。

3 討論

胰腺炎是由胰腺酶被激活引起胰腺組織自身消化所引起的組織自身消化所致的疾病，近年來，人群中胰腺炎的患病率逐年增加，且胰腺炎極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥將會給患者帶來身體上的痛苦，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，所以早期診斷并治療胰腺炎對控制胰腺炎的進(jìn)一步惡化意義重大[3]；目前臨床上胰腺炎常見的診斷方式有CT、實(shí)驗室診斷，其中血清淀粉酶常被作為臨床上檢驗胰腺炎的常規(guī)項目之一，CRP是炎癥性疾病中常常出現(xiàn)的指標(biāo)之一[4-5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同患者中AMS和CRP水平分布如下：重型胰腺炎患者>輕型胰腺炎患者>健康對照組，且AMS水平在患者病程的16～24h內(nèi)達(dá)到峰值，而CRP隨著病程的延長逐漸升高；當(dāng)將AMS和CRP對患者進(jìn)行聯(lián)合檢測后發(fā)現(xiàn)，AMS敏感性為59.8%，特異性為65.8%，診斷符合率為62.3%；CRP敏感性為67.5%，特異性為70.3%，診斷符合率為73.8%；AMS+CRP聯(lián)合診斷敏感性為69.9%，特異性為85.5%，診斷符合率為80.6%；可見CRP升高對胰腺炎的診斷有意義，在將AMS和CRP聯(lián)合檢測的時候，發(fā)現(xiàn)其診斷符合率最高，所以建議臨床實(shí)踐中最好將兩者聯(lián)合起來測定以診斷胰腺炎。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：469-474.

[3]靳淑黎，蘆靜萍.淀粉酶持續(xù)增高胰腺炎26例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（18）：4 381-4382.

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[5]王曉萍，李玲瓏.C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測在小兒發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].實(shí)驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2012，30（2）：190.編輯/哈濤