拉米夫定與阿德福韋酯單用及聯用治療慢性乙肝療效

摘要：目的 探討針對慢性乙肝患者，選擇單用阿德福韋酯、單用拉米夫定以及聯用拉米夫定（LAM）+阿德福韋酯（ADV）完成治療后的臨床效果表現。方法 選取我院2012年02月～2014年02月慢性乙肝患者150例。通過隨機數表法將所有慢性乙肝患者分為A1組（LAM+ADV組 50例）、A2組（LAM組 50例）與A3組（ADV組 50例）。對患者肝纖維化指標進行檢測，對患的耐藥情況進行觀察，對比三組患者臨床出現不良反應的情況。結果 在HA水平、ⅣC水平以及LN水平等方面以及患者的耐藥例數，A1組低于A2組與A3組患者尤為明顯（P<0.05）。在ALT復常以及DNA轉陰例數等方面，A1組高于A2組與A3組非常明顯（P<0.05）。在臨床出現不良反應的例數方面，三組患者之間沒有表現出明顯差異（P>0.05）。結論 針對慢性乙肝患者，選擇LAM+ADV給予臨床治療，獲得的臨床效果顯著，表現出較高的安全性以及有效性，能夠有效防止患者出現耐藥的情況。

關鍵詞：拉米夫定；阿德福韋酯；慢性乙肝

對于慢性乙型肝炎患者，主要因為出現了HBV感染的情況后，導致患者出現的一種肝細胞變形、肝細胞壞死以及肝功能損害等癥狀的一種消化系統慢性傳染病。患者患有此種疾病后，臨床癥狀極為復雜，并且表現為進行性發展的特點，對此需要研究有效方法給予臨床治療顯得尤為重要。當前，針對慢性乙肝患者，主要選擇抗病毒藥物給予臨床治療，包括LAM以及ADV等。但是針對患者選擇單用藥物給予臨床治療，臨床會表現出程度有所不同的耐藥情況[1]。為了分析最佳的用藥方式，本文主要針對我院收治的慢性乙肝患者，分別選擇單用以及聯用的方法給予臨床治療，最終表現了較高的安全性，現將具體的臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年02月～2014年02月150例慢性乙肝患者。通過隨機數表法將所有慢性乙肝患者分為A1組、A2組與A3組。在A1組50例患者中，男35例，女15例；年齡50～65歲，平均年齡（56.39±8.95）歲；在A2組50例患者中，男33例，女17例；年齡49～66歲，平均年齡為（56.37±8.96）歲；在A3組50例患者中，男31例，女19例；年齡47～69歲，平均年齡為（56.39±8.97）歲。對比三組慢性乙肝患者的一般資料，表現出均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A1組方法 針對A1組慢性乙肝患者，選擇LAM（100 mg）進行治療，主要選擇口服的方式，1次/d；選擇ADV（10 mg）進行治療，主要選擇口服的方式，1次/d。將24 w的治療定為1個療程[2]。

1.2.2 A2組方法 針對A2組慢性乙肝患者，選擇LAM（100 mg）進行治療，主要選擇口服的方式，1次/d；將24 w的治療定為1個療程[3]。

1.2.3 A3組方法 針對A3組慢性乙肝患者，選擇ADV（10 mg）進行治療，主要選擇口服的方式，1次/d；將24 w的治療定為1個療程[4]。

1.3觀察指標

1.3.1觀察患者肝纖維化的情況 對患者完成24 w的治療后，對患者的外周血進行采集，對患者Ⅲ型前膠原PⅢNP以及層粘連蛋白LN等指標進行監測。

1.3.2耐藥情況 分別在完成治療后的6個月、治療后的12個月、治療后的24個月對患者的ALT水平以及NBV DNA拷貝數進行檢測，針對ALT復常例數以及NBV DNA轉陰例數進行準確判斷，有效判斷患者出現耐藥的情況。最終發現患者HBV DNA拷貝數從以往的陰性增加至2.0×105，ALT水平同正常值進行比較，高于正常值的2倍。

1.3.3不良反應 觀察三組慢性乙肝患者在進行治療時有無出現惡心嘔吐癥狀、頭暈乏力癥狀、血磷升高癥狀以及血肌酐升高等癥狀，以及出現患者的例數。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，通過獨立樣本方差分析表示本次研究的計量資料，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2結果

2.2耐藥情況與不良反應情況 在HA水平、IVC水平以及LN水平等方面以及患者的耐藥例數，A1組低于A2組與A3組患者尤為明顯（P<0.05）。在臨床出現不良反應的例數方面，三組患者之間沒有表現出明顯差異（P>0.05）。

3討論

慢性乙型肝炎屬于臨床極為常見的一種消化系統慢性傳染病，其傳染途徑主要體現在血液、性以及母嬰傳播等。此種疾病作為一種進行性疾病，臨床會逐漸發展成為肝硬化疾病，嚴重情況下，甚至會表現出肝癌的情況，從而表現出肝性腦病的情況[5]，對患者的生命安全造成了極為嚴重的影響，在此種情況下，研究有效方法對患者進行治療顯得極為重要。

當前針對患者主要選擇LAM以及ADV兩種藥物對患者進行治療。經過本次的對比研究能夠發現，將兩種藥物聯用對患者進行治療，最終在HA、ⅣC以及LN水平等方面，低于單用藥物治療極為顯著。并且臨床不會導致患者出現不良反應增加的情況。從而能夠證明，針對患者選擇LAM+ADV方法給予臨床治療，在確保患者安全性并且不會導致不良反應出現率增加的條件下，可以顯著將患者的肝功能進行改善，從而防止患者出現肝纖維化的情況。

總而言之，針對慢性乙肝患者，選擇LAM+ADV給予臨床治療，可以顯著將患者的肝功能提高，可以阻止肝纖維化出現。此外在增加患者HBV DNA轉陰率以及防止出現耐藥等方面也表現出顯著的意義，成功凸顯LAM以及ADV兩種藥物聯用的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李芬.阿德福韋酯及拉米夫定聯合治療慢性乙肝[J].中國醫藥指南，2013，9（30）：105-106.

[2]曹冰.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎60例[J].中國藥業，2013，6（05）：99-100.

[3]楊襄蓉.阿德福韋酯治療慢性乙肝療效欠佳聯合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，4（20）：1023-1025.

[4]郭華，程時德.阿德福韋酯聯合拉米夫定對拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2010，12（20）：35-36.

[5]徐風，王烽，王燕華，等.拉米夫定耐藥慢性乙肝中醫證型與阿德福韋酯抗病毒療效的關系[J].重慶醫學，2009，6（30）：499-500.

編輯/張燕