腰椎間盤突出癥的中西醫治療與護理滿意度分析

摘要：目的 對比不同治療方案對腰椎間盤突出癥患者的療效。方法 將我院收治的149例患者依據治療方案差異分組，其中75例給予中西醫結合治療設為觀察組，其余74例采取西醫治療設為對照組，對比兩組療效與護理滿意度。結果 對照組以97.33%的總療效遠遠不及觀察組87.84%理想（P<0.05）；觀察組以96.00%的護理滿意度大大高出對照組85.14%的護理滿意度（P<0.05）。結論 給予腰椎間盤突出癥患者采用中西醫結合治療，療效確切且深受臨床歡迎。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫治療；護理

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環破裂癥，它是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成腰腿疼痛、麻木的一種常見病[1，2]。該病發病原因多為暴力所致外傷或長期腰肌勞累所引起。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年1～6月收治的149例腰椎間盤突出癥患者依據治療方案差異分為兩組，其中75例給予中西醫結合治療設為觀察組，其余74例采取西醫治療設為對照組。兩組男、女性例數分別為89、60例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲。兩組致病因素中退行性病變、過度負重、外傷與其他例數分別為61、39、32、17例。兩組均經腰部CT檢查確診為腰椎間盤突出癥[3]。兩組上述差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 依據患者臨床癥狀輕重給予不同治療方法。癥狀輕微者肌注維B1、B12，并靜脈快速滴注甘露醇或營養類神經藥；重癥者通過硬膜外麻并進行手術治療，將硬脊膜與神經根牽開并解除壓迫。

1.2.2 觀察組 兩組西醫治療方法與對照組相同。中醫治療方法主要有：①快速牽引正脊治療[4]。臨床依據中醫傳統治療原理并結合患者病癥、年齡等客觀因素設定參數，采取電腦調控，通過牽引、旋轉、側扳等中醫手法進行快速牽引正脊治療；②病癥較嚴重者采用穴位封閉法。臨床通常取腎俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。同時給予維生素B1、B12、復方當歸、川芎、杜仲與祖師麻等治療；③病癥極嚴重者，除手術切除神經根外，采用中藥熏蒸方式。常用熏蒸藥物有川烏、防風等活血化瘀類藥物，并配合腰椎牽引與推拿；④主要內服療法。適用于術后康復階段與病癥初期。腎虛寒濕凝滯者適用獨活寄生湯加減。風寒濕重者適用獨活、防風、秦艽、桂枝、薏米治療。腎虛濕熱下注者適用黃柏、蒼術、牛膝、薏仁、厚樸、澤瀉治療，腎虛淤血阻絡者適用桃紅四物湯加補益肝腎類藥物。

1.3護理方法

1.3.1對照組 給予常規護理。

1.3.2觀察組 加強護理干預。護理人員應加強對患者的宣教與心理疏導，使患者能正確認識病癥與治療原理，從心理上消除對病癥的恐懼感。同時還應加強對患者的膳食、生活與功能鍛煉指導。指導其飲食應以進食活血、化瘀、去濕類食品為原則，并注重腰背肌肉鍛煉以增強其脊柱穩定性。

1.4療效評定 遵循Macnab標準執行。①痊愈：病痛完全消除且運動恢復正常；②顯效：病痛明顯緩解并可進行部分簡單工作與活動；③有效：病癥有所好轉，但不能正常工作與活動；④無效：病痛未見好轉甚至出現加劇?？偗熜?顯效率+有效率。

1.5統計學運用 對經校對后的數據均輸入計算機并通過SPSS16.0軟件處理后組建數據庫，將%作為計數資料并行χ2檢驗，（P<0.05）有統計學差異，具可比性。

2 結果

3 討論

中醫將腰椎間盤突出癥歸為\"腰痛\"、\"痹證\"范疇。當前大多數學者認為，引起該病的主要因素是機械壓迫神經根后，使得患者出現腰背痛與坐骨神經痛?；颊吲R床以腰椎發麻而脹痛、四肢乏力等為主要反映，解除突出部位對神經的壓迫是治療該病的關鍵。西醫對該病的治療主要以手術為主，而中醫治療注重將整體辨證與局部疼痛結合，并采用內服、外敷、熏蒸、推拿牽引、穴位指壓等方法，目的是通過活血理氣，降低粘連障礙與拉開椎間隙，促使患者椎間盤周邊供血得到好轉以緩解腫脹與疼痛。但臨床在進行推拿時應注意指法與力度的掌握。

我院本次觀察發現觀察組總療效與護理滿意度均明顯較對照組理想（P<0.05）?？梢姡航o予腰椎間盤突出癥患者采用中西醫結合治療，療效確切且深受臨床歡迎。但在患者治療期間，護理人員應注重對其的心理疏導，以及飲食、生活習慣與康復訓練的指導，以鞏固治療效果。

參考文獻：

[1]陳艷紅，潘樹和.腰椎間盤突出癥的中西醫治療近況[J].河北醫學，2010，16（2）：240-241.

[2]秦練，周赤兵，陳琦.腰椎間盤突出癥的中西醫結合治療療效觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（2）：475-476.

[3]周艷.腰椎間盤突出癥患者的康復護理體會[J].中外醫學研究，2014，12（5）：90-91.

[4]徐海中，夏冠鋒，羅玉珊.腰椎間盤突出癥的中西醫治療技術探析[J].按摩與康復醫學，2011，2（10）：49.編輯/哈濤