淺談中藥熏洗療法在治療小兒外感發熱的應用與護理

摘要：目的 對中藥熏洗應用在小兒外感發熱癥狀的療效進行研究。方法 本文將2010～2013年于我院治療的97例患有外感高熱的小兒患者隨機分成對照組與治療組，并分別采用酒精擦洗和中藥熏洗的方法進行退熱。分別觀察并記錄兩組患者的退熱開始時間和退熱完成時間。結果 對照組的退熱效率為89.9%，而應用中藥熏洗的治療組的退熱效率高達95.3%，P<0.05表明差異具備統計學意義。應用中藥熏洗后退熱開始時間和退熱完成時間具備非常明顯的差異（P<0.01）。結論 中藥熏洗法在治療小兒外感發熱時明顯優于酒精擦拭治療。

關鍵詞：中藥熏洗；小兒外感發熱；療效

外感發熱為幼兒最常見病癥之一，常因感染細菌或病毒等微生物而引起，臨床癥狀為咳嗽、噴嚏、鼻塞、流涕、發熱等，可發生在任何季節，尤其在冬春季節交替和氣候聚變時發病率高，此病病程短、發病快、轉變迅速。大部分患兒會出現明顯的發熱癥狀，若未及時治療還可導致高熱驚厥。治療也多以多飲水、多休息、對癥治療等措施為主，輔以抗生素治療，但是治療效果有限，且抗生素的濫用可能導致許多不良反應。為了實現對患兒進行方便、有效、安全的發熱治療，我院從2010年6月10日至今采取中藥熏洗對患兒進行治療，與傳統的酒精擦拭相比，療效滿意且患兒易接受，效率高，引起患兒家長的廣泛重視。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選病例為2010～2013年于我院就診的97例患者，其中治療組為55例，對照組為42例。治療組中男30例，女25例，年齡在8個月～7歲，平均（4.2±0.32）歲；體溫39.2℃～41.1℃，平均為（39.5±0.15）℃；病程為1～4 d，平均為（1.25±0.12）d；對照組中男22例，女20例，年齡在11個月～7歲，平均為（3.45±0.25）歲。體溫38.9℃～40.9℃，平均為（39.4±0.42）℃；病程為1～4 d，平均為（1.52±0.21）d；其中大部分患有急性的上呼吸道感染為83例，腮腺炎為5例，肺炎6例，急性支氣管炎為3例，所有患兒的外周血的白細胞總數偏低或正常，淋巴細胞偏高或正常，對對照組和治療組的一般資料進行統計學比較，P>0.05表示差異不顯著。

1.2療效標準 痊愈：24～48 h內體溫恢復正常（腋溫37℃），且不再回升，臨床病癥消失。顯效：24～28 h內體溫恢復正常，臨床病癥消失或減輕。有效：48～72 h內體溫恢復正常，臨床病癥減輕。無效：72 h后體溫、臨床病癥未出現明顯的變化。

1.3觀察指標 給患兒上藥之后1、2、4 h時分別測量并記錄體溫，連續觀測4 d，觀察患兒的體溫波動情況及是否存在不良反應。癥狀：出汗、惡寒、精神、面色、發熱等。

1.4統計學處理 計量資料采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2治療和護理方法

2.1一般治療 治療與觀察期間，治療組和對照組都采用基本的抗病毒、抗炎治療。本組病例使用病毒唑 ，清開靈10～20mL靜脈滴注。

2.2對照組使用酒精擦拭進行退熱。

2.3治療組使用中藥熏洗液進行退熱。中藥組成為：浮萍、蘇葉、芫荽、荊芥各30g，辛夷、蟬蛻、薄荷、麻黃各15 g。熏洗方法：首先應該關閉門窗，將熏洗室室溫調至25℃左右。熏洗液應以1∶50的比例兌入溫水中，盡量將水溫控制在50℃左右，可將浸透熏洗液的浴巾包裹于患兒身上再一起放置在熏洗液盆上，以蒸汽熏蒸。待熏洗液水溫降低至體溫左右（38℃）時，在熏洗液中對患兒進行擦浴。熏洗應2次/d，15 min/次。

2.4治療組護理方法

2.4.1正確進行熏洗患兒在進行熏洗之前應在頭部戴一個冰帽。以免因為擦浴使患兒血管擴張而使得頭部充血，保護患兒腦細胞。浸有熏洗液的浴巾不應該立刻用來包裹患兒以免溫度太高而燙傷皮膚。擦浴時也應該適度且均勻的用力，還應充分考慮患兒的皮膚柔嫩程度。應輕柔的擦拭切不可用力過猛，以免損傷患兒皮膚。擦拭時還應輕輕按摩，以促進患兒血管擴張，并擦拭至胭窩、腹股溝、腋窩等處，并應多擦拭幾次以幫助散熱。

2.4.2飲食應清淡高熱的飲食可降低消化液的分泌，高蛋白的分解過程產熱較多，另患兒在食欲不振的同時還使其熱式上升，因此應該以低蛋白、易消化的食物為主，如綠豆粥。多飲水以加快排泄而降低體溫。

2.4.3確保病房空氣流通但應避免室內直接吹風。夏季應禁用空調，以免氣溫低導致血管收縮，毛孔收縮而影響到散熱降溫，使反復感染風寒而加重病情。當然，若室溫太高，可使用電風扇或冰塊來降低室溫。

2.4.4密切關注患者的體溫及病情變化，如體溫驟降、汗出過多、體溫不降等并及時告知醫生。以免出現虛脫或驚厥的現象。

2.4.5注重口腔護理可通過甘草液或淡鹽水來清洗口腔以免口腔潰瘍或感染，若出現口唇干裂，可涂擦石蠟油。若出現口腔潰瘍，可使用冰嘣散。

2.4.6多休息，最好臥床休息以減輕患兒的機體的負擔。

3結果

4討論

中醫主張小兒外感高熱主要是因為受風邪而引起，因小兒腠理不密、臟氣未充、未能自立寒溫而形成，主要是寒熱交錯，克于肺衛而導致外感高熱。肺主皮毛且口鼻為竅，但小兒肺里不足，衛外不固，邪經皮毛或口鼻而入，肺衛失敗后便使患兒身患此疾。治療此病應以疏風散熱、解表退熱為主。中藥熏洗法標本通治，即可梳利肝膽、又可和解少陽，中藥成分還具有抑制多種細菌和病毒、清熱解毒的作用。熏洗法常由多種發汗解表藥而組成，含大量揮發油，以在揮發過程中擴張患兒的皮膚血管、鼓舞衛氣、疏通筋脈、開泄汗腺，揮發的過程中帶走患兒身體的大量熱量而使患兒體溫下降。如薄荷有透疹、清理頭目、宣散風熱、解表的作用。蘇葉能祛除風寒、清理頭目、疏散風熱的作用，可有效緩解鼻塞癥狀。麻黃具備發汗的作用，內涵的麻黃堿使患兒在高溫環境下分泌更多的汗液，有抑制病毒、解熱的作用。

中藥熏洗法簡單易行，易被患兒接受，且退熱快，還能避免口服中藥對患兒脾胃的損傷，或口服西藥后的汗出熱降、汗后熱升的狀況，甚至氣陰兩傷。同時，中藥熏洗時流經患兒的熱蒸汽，能促進皮膚血液循環，加速藥物吸收。濕熱刺激還能使體內的單核巨噬細胞具備更加活躍的吞噬功能，加速新陳代謝，對各類炎癥的治療效果顯著[1-2]。

本組分析結果顯示，中藥熏洗療法比傳統酒精擦拭法對小兒外感高熱的治療具有非常顯著的優勢。正確進行中藥熏洗療法、密切注視患兒的病情及體溫變化，加強健康教育、生活護理、飲食護理等方式有利于患兒的快速康復。

參考文獻：

[1]王晶，解玲芳，凌蓉蓉，等.中藥熏洗法輔助治療小兒外感發熱的臨床觀察與護理[J].山西醫藥雜志，2013，42（6）：610-612.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：260-261.

編輯/肖慧