中藥熏洗與康復手法結合治療肩手綜合征

摘要：目的 觀察中藥熏洗聯合康復手法治療肩手綜合征的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年9月收治的88例肩手綜合征患者，根據治療方法不同分為過程中和對照組，每組44例，對照組給予常規及康復手法治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥薰洗治療。10d為一個療程，2個療程后比較兩組的臨床療效、VAS及FMA評分。結果 治療后觀察組有效率93.18%，對照組79.55%，差異有顯著性意義（P<0.05）。治療后兩組VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 治療后兩組及FMA評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后及FMA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥熏洗聯合康復手法治療肩手綜合征可以取得比較滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：中藥熏洗；康復訓練；腦卒中；肩手綜合征

肩-手綜合征是腦卒中患者在恢復期常見的并發癥，又稱為反射性神經性營養不良綜合征，一般在發病后的1～3個月內發生，發生率為12.5%～70%左右[1]。本文采用中藥熏洗聯合康復訓練治療了44例肩-手綜合征患者，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年9月收治的88例肩手綜合征患者，根據治療方法不同分為過程中和對照組，每組44例。所有患者均符合華人民共和國衛生部醫政司編寫的《中國康復醫學診療規范》中肩-手綜合征的診斷標準及分期標準。其中觀察組男26例，女18例，腦出血21例，腦梗死23例，年齡39～76歲，平均年齡（61.8±6.3）歲，病程3h～4d，平均病程（1.6±0.4）d；對照組男24例，女20例，腦出血19例，腦梗死25例，年齡37～74歲，平均年齡（61.1±5.3）歲，病程2h～4d，平均病程（1.8±0.5）d。兩組在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予腦卒中的常規內科治療，并進行康復訓練，包括早期良肢位擺放、放松肩周肌肉、握手上舉以及肩胛骨前伸運動、訓練等，45min/次，1次/d，連續治療20d。觀察組在對照組的治療基礎上加用中藥熏洗。藥物組成如下：黃芪30g，當歸20g，伸筋草30g，雞血藤30g，透骨草30g，川芎15g，川烏20g，全蝎15g，地龍15g，威靈仙15g。將上述藥物每劑煎取約3L，浸泡及熏洗患側上肢，45min/次，1次/d，10d 1療程，治療2個療程后觀察療效。

1.3評價標準

1.3.1療效評價標準[2] ①關節水腫、疼痛消失，關節活動無明顯受限，手部小肌肉無萎縮為顯效；②關節水腫及疼痛基本消退，關節活動略受限，手部小肌肉萎縮不明顯為有效；③關節水腫及疼痛無明顯改善，關節活動明顯受限，肌肉萎縮逐漸加重為無效。

1.3.2目測模擬評分（VAS） 以0-10分記：0表示無痛；10表示劇痛。

1.3.3上肢運動功能評定 對患側上肢采用改良Fugl-Meyer評定法評定運動功能。

1.5統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

肩-手綜合征是腦卒中后偏癱側肢體常見的并發癥，早期主要以患肢的疼痛和水腫為主要臨床表現。因此，治療的主要目的是減輕患肢疼痛、促進靜脈回流、恢復患肢運動功能[3]。中醫學認為，肩手綜合征屬于\"痿證\"、\"痹癥\"等范疇，發病機制與瘀血內蘊，痰濕痹阻、經脈阻滯、氣血運行受阻有關。通過中藥熏洗并配合患肢的康復訓練治療中風后肩手綜合征，具有益氣活血、通絡止痛、祛風除濕、理氣止痛、活血通脈的功效，取得了滿意的臨床效果[4]。本次研究結果顯示，觀察組有效率為93.18%，明顯高于對照組的79.55%，治療后觀察組VAS及FMA評分均明顯優于對照組，提示中藥熏洗聯合康復手法治療肩手綜合征可以取得比較滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐素美，張超.中藥熏蒸輔治腦梗死后肩手綜合征[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（7）：500-501.

[2]杜元灝，石學敏.中華針灸臨床診療規范[M].南京：江蘇科技出版社，2007.66.

[3]司井夫，孫武權，李成哲.推拿結合正確肢位擺放治療肩手綜合征I期50例[J].陜西中醫，2010，31（6）：734-735.

[4]柴俊飛.推拿結合中藥熏洗治療卒中后肩手綜合征臨床體會[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（5）：722.

編輯/申磊