阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究

摘要：目的 探討分析阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應的研究。方法 選取我院兒科自2013年1月～12月細菌性肺炎患兒168例，然后按照完全隨機的方法分為兩組，每組84例。甲組采用靜滴阿奇霉素的方法進行治療，乙組采用口服阿奇霉素的方法進行治療。然后對兩組患兒的不良反應進行統計和分析。結果 阿奇霉素的主要不良反應有過敏性休克、皮疹、發熱及胃腸道反應等。經統計分析，兩組患兒不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 口服或靜滴阿奇霉素，臨床應用中的不良反應都主要是胃過敏性休克、皮疹、發熱及胃腸道反應等癥狀，所以在臨床治療過程中應給予對癥的相對的處理及有效預防措施，以免導致嚴重的不良事件發生。

關鍵詞：阿奇霉素；兒科臨床應用；不良反應；研究

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，其抗菌譜比較廣泛，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等都具有很強的殺菌能力，對支原體、衣原體也具有較好的殺滅能力。因此在臨床上得到了廣泛應用，但是在應用的同時也具有一定的副作用，為了使臨床工作人員更好的使用阿奇霉素。我院兒科對2013年1月～12月收治的168例肺炎患兒分別進行口服和靜滴阿奇霉素的方法分析不同給藥途徑時其副作用的大小。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科自2013年1月～12月收治的細菌性肺炎（經痰培養證實）患兒168例，平均分為兩組，甲組患兒84例，男性患兒50例，女性患兒34例，年齡從3～8.5歲。平均年齡為5.8歲。入院前病程從1～3d，平均為1.6d。乙組患兒84例，男性患兒46例，女性患兒38例，年齡從3.5～8歲。平均年齡為6.1歲。入院前病程從1.5～3d，平均為1.8d。兩組患兒在年齡、性別、病程上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒除均給予常規的護理和補液治療外，再給予阿奇霉素治療。其中甲組68例患兒根據體重相應給予阿奇霉素10～50mg靜滴1次/d。乙組患兒68例根據體重給予患兒阿奇霉素25～50mg 口服1～2次/d，兩組患兒均治療7d，然后對比分析兩組患兒的不良反應情況。

1.3統計學方法 以兩組患兒出現的不良反應為觀察指標，收集患者相關數據，用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料應用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患兒在阿奇霉素治療后產生的不良反應。然后對其不良反應進行統計。其主要的不良反應有發熱、胃腸道反應、過敏性皮疹、過敏性休克等。經統計學分析，兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），兩組患兒在發生不良反應后經積極的對癥治療和處理未發生嚴重的不良后果。

3 討論

3.1在臨床上，有一部分患兒在使用阿奇霉素前體溫正常，但是在使用阿奇霉素后會體溫上升，面色潮紅，患兒可有煩躁，啼哭等臨床表現，多在停藥后體溫可逐漸恢復到正常范圍。如果繼續給予阿奇霉素，體溫仍可驟然上升。嚴重患兒甚至導致抽搐；對于存在這種情況的患兒，應立即停止使用阿奇霉素如果患兒體溫過高（超過38.5°C）應立即給予降溫處理。

3.2在臨床上使用阿奇霉素過程中，胃腸道反應是最常見的用藥不良反應。主要臨床癥狀為惡心、嘔吐，稍大患兒可訴胃痛。如果患兒年齡較小，則主要表現為啼哭不止、拒乳、面部潮紅等；如過患兒有上述癥狀，應立即停止用藥，防止不良后果的發生。

3.3過敏性皮疹主要臨床表現為患兒在用藥后出現上肢及軀干對稱性皮疹，伴明顯的瘙癢，難以忍受。患兒較常主動抓撓，表現煩躁。如有上述癥狀應立即停止使用阿奇霉素，并行脫敏治療。

3.4過敏性休克是在使用阿奇霉素過程中比較嚴重的副作用。主要臨床癥狀是抽搐、昏迷、呼吸困難、面色蒼白等；如患兒發生上述情況，應積極對癥處理，進行脫敏，擴充等[1-3]。

上述幾種副作用與國內學者白平生，熊鳳梅等[4]在阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護中提到的發生率相似。另外，國內學者李鑫等人在兒科臨床中應用阿奇霉素發生的不良反應與藥學監護分析中提到阿奇霉素還有其他不良反應例如：醉酒樣反應、錐體外系反應、肝臟損害及心腦血管等臨床不良反應。但在本實驗的168例患兒未發現上述癥狀。

綜上所述，阿奇霉素在臨床上不論何種給藥途徑其不良反應都為發熱、胃腸道反應、過敏性皮疹、過敏性休克等，但發生以上不良反應的患兒經積極治療沒有發生嚴重的不良后果。國內學者提到的其他少見不良后果在臨床上也應注意。所以臨床醫生在使用阿奇霉素時應密切觀察患者病情變化，有情況及時處理。避免不良的嚴重后果發生。

參考文獻：

[1]李瓊，邱繼紅.阿奇霉素致兒童及青少年不良反應文獻分析[J].兒科藥學雜志，2007，02：37-38+40.

[2]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，09：703-706.

[3]周樹發.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J].中外醫療，2013，07：109-110.

[5]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志，2011，04：312-314.編輯/哈濤