心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床分析

摘要：在臨床中，對(duì)心內(nèi)科的患者采用藥物治療措施占很大的比率，而護(hù)理人員正是那個(gè)頻繁接觸臨床患者的角色，所以他們對(duì)心內(nèi)科相關(guān)藥物知識(shí)的熟練以及用藥不當(dāng)引起的癥狀的經(jīng)驗(yàn)顯得尤為重要。目前，由于護(hù)士的市場(chǎng)需求量很大，于是對(duì)他們的考核相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么嚴(yán)格，因此對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床分析的工作對(duì)實(shí)際的工作就具有重大的意義。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理，用藥安全；臨床分析

臨床中，心內(nèi)科護(hù)理人員的主要工作按照醫(yī)生開(kāi)出的處方對(duì)患者直接用藥和藥效觀察。而且，大多數(shù)情況下，護(hù)士與患者的關(guān)系為一對(duì)多，這將導(dǎo)致護(hù)理人員工作量增大，若不合理安排好給藥時(shí)間，將很容易出現(xiàn)顧此失彼的情況，導(dǎo)致配藥和用藥過(guò)程中的失誤與不當(dāng)。而用藥不當(dāng)一旦發(fā)生，一般情況下都會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間或者康復(fù)時(shí)間，若情況嚴(yán)重，甚至?xí)＜盎颊叩纳浑S之而來(lái)的很有可能就是醫(yī)療糾紛，這很大程度上破壞了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的名譽(yù)以及患者與醫(yī)院的和諧友好關(guān)系的建立。通過(guò)調(diào)查我們知道，在2000年間，全國(guó)人民法院處理的醫(yī)療案件160萬(wàn)件中，跟藥物糾紛有關(guān)的案件達(dá)到了42%。在1992～2002年，醫(yī)療糾紛案件有518例，其中因?yàn)橛盟幉划?dāng)導(dǎo)致的糾紛案件就有324例，藥物中毒有78例，占了24.1%。在1992年12月～2002年12月，通過(guò)分析，醫(yī)療中最嚴(yán)重的差錯(cuò)事件，總共有14種，用藥不當(dāng)排在第3位。本文主要是針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全情況進(jìn)行總結(jié)，主要概括了心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中現(xiàn)存的主要問(wèn)題以及針對(duì)這些問(wèn)題所提出來(lái)的加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全的管理措施，希望能夠在一定程度上緩解以及減少相關(guān)護(hù)理人員的用藥失誤案例。

1心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中存在的主要問(wèn)題

近些年來(lái)，臨床用藥的錯(cuò)用、濫用、漏用、過(guò)期使用、變質(zhì)使用以及配伍禁忌等問(wèn)題時(shí)而發(fā)生，主要原因主要為以下幾個(gè)方面。

1.1配藥、給藥及輸換液?jiǎn)栴} 正確的輸液藥物一般要按照一定的比例混合配制，配置好后必須貼好標(biāo)簽并記錄好配置藥物的名稱、劑量、時(shí)間、配藥人，有些護(hù)理人員可能會(huì)遺漏這一步驟，導(dǎo)致藥物用錯(cuò)用混，還有些藥物需要現(xiàn)配現(xiàn)用，若護(hù)理人員忽略這點(diǎn)，可能藥物會(huì)失效，甚至?xí)冑|(zhì)，產(chǎn)生對(duì)患者有害的物質(zhì)，有些藥物需要滅菌使用，若操作不規(guī)范，容易導(dǎo)致污染，這也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的副作用；再者心內(nèi)科護(hù)理人員配藥、給藥及輸換液工作量大，細(xì)節(jié)上很難做到完善，就更容易出現(xiàn)藥物用錯(cuò)用混的問(wèn)題[1]。

1.2醫(yī)生與護(hù)理人員的交接問(wèn)題 醫(yī)生因工作量太大，開(kāi)具處方和醫(yī)囑上患者用藥劑量不一致，護(hù)理人員又常忽略該問(wèn)題，給藥劑量不正確，易導(dǎo)致療效問(wèn)題甚至危及患者生命；醫(yī)生和護(hù)理人員之間的溝通不足，護(hù)理人員接手時(shí)有些問(wèn)題沒(méi)弄清楚，容易導(dǎo)致治療的延期甚至失效；再者，一些上崗不久的護(hù)理人員對(duì)臨床用藥知識(shí)不夠熟練，對(duì)患者用藥后的觀察不夠仔細(xì)或者觀察后未與醫(yī)生及時(shí)溝通交流；有時(shí)，護(hù)理人員用藥過(guò)程中責(zé)任心缺乏的現(xiàn)象也頻繁發(fā)生。

1.3藥物存放問(wèn)題

1.3.1由于心內(nèi)科疾病種類繁多，因此藥物也種類繁多，某些藥物可能長(zhǎng)期不用，而且又經(jīng)常進(jìn)行審查很對(duì)，會(huì)對(duì)藥物的包裝損壞甚至脫落，導(dǎo)致對(duì)其保質(zhì)期，液體藥品的濃度等重要參數(shù)模糊不清，則就存在一定的安全隱患[2]。

1.3.2藥品放置管理缺乏規(guī)范性，常將不同種類藥物混合擺放，缺乏規(guī)范性，對(duì)靜脈用藥與非靜脈用藥、外用與口服藥物不分類管理；需要避光的藥物未遮光保存，需要低溫保藏的藥物常溫放置。

1.3.3藥品清點(diǎn)與審核制度完善性欠缺，若藥品存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致失效、變質(zhì)等問(wèn)題。

2加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí) 護(hù)理人員的特殊身份決定他們時(shí)刻處于臨床一線，只有提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和基本素質(zhì)，才能有效地完成臨床安全用藥管理工作。①醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員用藥知識(shí)的考核以及培訓(xùn)，對(duì)考核不及格者應(yīng)停止其臨床工作，對(duì)其專業(yè)知識(shí)多加培訓(xùn)，這樣能讓有效地防止護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的忽視而產(chǎn)生的用藥不當(dāng)現(xiàn)象，此外，還能更好地配合醫(yī)生，給醫(yī)生匯報(bào)藥效觀察結(jié)果[3]。②醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，應(yīng)本著服務(wù)于人民的宗旨，給患者提供一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，這樣，能有效地避免患者與醫(yī)院的不和諧關(guān)系的產(chǎn)生。

2.2規(guī)范藥品分類管理及核對(duì)制度 針對(duì)心內(nèi)科藥品繁多的情況，藥房必須分門別類，做到井然有序。搶救類的藥物應(yīng)該放在最方便取用的地方并按\"五定放置\"要求，即定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，把不常用的藥物放在相對(duì)角落的地方，這樣便可以方便醫(yī)護(hù)人員的取藥。核對(duì)也必須仔細(xì)，把即將要過(guò)期的藥品可以集中擺在同一個(gè)地方，在保質(zhì)期內(nèi)使用完畢，過(guò)了保質(zhì)期最好統(tǒng)一處理，該避光保存的藥物就得避光保存，低溫保存的藥物就應(yīng)放在恒溫冰箱中，確保藥品的高效性[4]。護(hù)理人員在給藥時(shí)，一定要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，如有患者照片的，還應(yīng)核對(duì)照片，這樣才能杜絕用錯(cuò)藥。

2.3完善用藥環(huán)節(jié)安全管理

2.3.1可以專門聘請(qǐng)專業(yè)又有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)人員來(lái)配置藥品，這樣不容易出錯(cuò)，也能給護(hù)理人員減輕負(fù)擔(dān)

2.3.2用電腦開(kāi)處方方法，減少一些不必要的中間環(huán)節(jié)，可以避免其中人為因素造成的錯(cuò)誤。

2.3.3規(guī)范藥敏試驗(yàn)審核制度，進(jìn)行皮試前應(yīng)當(dāng)預(yù)想到過(guò)敏反應(yīng)及做好搶救準(zhǔn)備工作，過(guò)敏試驗(yàn)最好由專業(yè)的護(hù)理人員在專門的實(shí)驗(yàn)室完成[5]。

2.3.4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，注意患者輸液速度是否正常，觀察患者生命體征，用藥后的反應(yīng)等，用藥前注意告知患者藥物名稱、作用、不良反應(yīng)，以免引起不必要的擔(dān)心與恐慌，及時(shí)做好溝通工作。

3結(jié)論

綜上所述，安全用藥是根據(jù)不同的患者視情況而定的，護(hù)理人員應(yīng)在遵循醫(yī)囑的前提下采用合適的方法，合適的劑量，合適的給藥時(shí)間，并掌握該藥的標(biāo)準(zhǔn)配制方法、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，對(duì)患者做到對(duì)癥下藥，這樣，就可以安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)地用藥。護(hù)理人員在加強(qiáng)用藥專業(yè)知識(shí)提高的同時(shí)，還需加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)自己的職業(yè)責(zé)任感和敬業(yè)精神，恪守各項(xiàng)規(guī)章制度，愛(ài)崗敬業(yè)，改善自己的服務(wù)態(tài)度，才能保證臨床用藥的安全性和合理性，才能確保藥物發(fā)揮最大的功效。

參考文獻(xiàn)：

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[5]董霞.淺談臨床用藥安全的護(hù)理措施[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，（06）.

編輯/肖慧