護理干預(yù)對66例妊娠合并高血壓的療效評價

摘要：目的 評價護理干預(yù)對66例妊娠合并高血壓的療效。方法 選取66例患有妊娠合并高血壓的患者，將其隨機平均分成兩組：對照組和實驗組，每組有33例患者。對實驗組患者進行護理干預(yù)而對照組的患者則只進行常規(guī)的護理干預(yù)。觀察兩組患者的產(chǎn)后出血量以及順產(chǎn)情況，記錄患者子癇例數(shù)以及其他并發(fā)癥的例數(shù)、新生兒的體重等各項身體指標(biāo)。結(jié)果 66例患者均在39w以前結(jié)束分娩。對照組患者的產(chǎn)后出血量高于實驗組；對照組患者的剖宮產(chǎn)率高于實驗組；對照組患者出現(xiàn)子癇以及其他并發(fā)癥的機率高于實驗組；對照組患者順產(chǎn)率低于實驗組；對照組患者分娩出低體重兒的概率高于實驗組。結(jié)論 綜合性的護理干預(yù)能夠有效緩解妊娠合并高血壓癥狀，效果顯著，有利于產(chǎn)婦及新生兒的身體健康，值得在各醫(yī)院婦兒科大力推廣。

關(guān)鍵詞：護理；妊娠合并高血壓；療效

\"妊高癥\"全稱為妊娠合并高血壓征，英文縮寫為PIH，其初期的臨床表現(xiàn)多為蛋白尿、水腫、血壓升高等，高發(fā)時間段為妊娠20w前后。重度的妊高癥能使孕婦抽搐甚至昏迷，對孕婦以及胎兒的健康和生命產(chǎn)生極大的威脅。綜合性的護理干預(yù)能有效的治療妊娠合并高血壓，本文旨在對其療效進行深一步的探究與調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1～2月在同一婦嬰醫(yī)院選取66例患有妊娠和合并高血壓的孕婦，年齡在22～36歲，平均年齡為（28.1±3.1）歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。實驗組、對照組各抽取33例。兩組患者年齡、妊娠合并高血壓病癥程度等情況相似，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 未對照組患者進行任何產(chǎn)前知識教育、飲食護理等綜合護理干預(yù)，只進行了常規(guī)護理干預(yù)。而實驗組患者除了進行常規(guī)護理干預(yù)之外還進行了綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1產(chǎn)前知識教育 向患者講解妊娠合并高血壓的危害，使患者充分認識到治療妊高癥對自身及胎兒的重要性，從心理重視妊高癥，防止因疏忽大意而損害母嬰的身體健康。患者在了解一定的妊高癥治療措施后，利于促進其配合治療。

1.2.2飲食護理 要著重注意妊高癥孕婦的營養(yǎng)與休息，指導(dǎo)孕婦進行合理的飲食，飲食要做到\"三高一低\"即高鈣、高蛋白、高鉀和低鈉[1]。同時，妊高癥孕婦每天要補充足夠的維生素和微量元素，減少脂肪的攝入。多吃新鮮水果和蔬菜，少食肉類等含脂過多的油膩食物和過咸過甜的食物。食鹽攝入量最高為5g/d。

1.2.3心理護理 妊高癥患者在妊娠異常時，意志容易脆弱，除存在正常孕婦對分娩的憂慮和對胎兒安全的緊張外，還有對妊娠合并高血壓的無知與恐懼心理。這種緊張焦慮容易造成患者的情緒不穩(wěn)定以及睡眠質(zhì)量的下降，造成孕婦出現(xiàn)失眠的情況。此時，心理護理必不可少。醫(yī)護工作者應(yīng)加強巡視，注意患者心理變化，時常與患者交流與溝通，并且積極爭取家屬的支持和配合，使產(chǎn)婦心理得到安慰與關(guān)心，幫助消除對妊高癥的恐懼心理，從容面對妊高癥，保持良好的心理狀態(tài)和克服病癥的信心。

1.2.4藥物護理 在治療中、重度妊高癥時可進行適當(dāng)?shù)乃幬镒o理。以避免刺激、控制抽搐為護理原則。用藥時可通過肌肉注射硫酸鎂和靜脈用藥：肌肉注射在身體內(nèi)的作用時間長，局部刺激性大，注射時可在硫酸美中加入普魯卡因以緩解疼痛[2]；靜脈用藥后，患者血藥濃度上升與下降的時間較快。多采用兩種方式共同進行以取長補短。為防止毒性反應(yīng)應(yīng)控制入量和滴速。在監(jiān)測時必須存在膝腱反應(yīng)，患者呼吸不少于16次/min，24h尿量不少于600ml，隨時備用10%的葡萄糖酸鈣用于解毒。輸液時注意滴速，以免輸液過快加重心臟負擔(dān)。

1.2.5產(chǎn)后護理 在妊高癥孕婦生產(chǎn)過后應(yīng)嚴密觀察病情的變化，保持病房安靜與整潔；為避免患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，應(yīng)每日用稀釋后的碘伏溶液清洗外陰部；叮囑孕婦做好母乳喂養(yǎng)，積極宣傳教育產(chǎn)后健康的措施與重要性。此外，妊高癥患者在產(chǎn)前曾使用過大量鎮(zhèn)定劑，產(chǎn)后容易出現(xiàn)因子宮收縮不良而發(fā)生的出血癥狀，因此，產(chǎn)后應(yīng)該及時將膀胱中的尿液排出，密切關(guān)注產(chǎn)婦子宮收縮以及陰道出血的情況[3]。

1.2.6運動護理 患有妊娠合并高血壓的孕婦應(yīng)該進行適量的運動，這也屬于護理干預(yù)的一種。由于孕婦處在特殊情況，盡管需要運動但切記不可運動時間過長，可根據(jù)自身情況每日飯后1h進行適當(dāng)?shù)纳⒉交顒樱⒁庖x擇環(huán)境優(yōu)良的場所，避免外界產(chǎn)生過多刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)生不良影響。

1.2.7定期產(chǎn)檢 由于妊娠合并高血壓的病情不穩(wěn)定，患有該病的孕婦為隨時監(jiān)測自身與胎兒的身體健康情況，應(yīng)定期去醫(yī)院進行產(chǎn)檢，如病情惡化，可及時發(fā)現(xiàn)與治療。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的產(chǎn)后出血量以及順產(chǎn)情況，患者子癇例數(shù)以及其他并發(fā)癥的例數(shù)、新生兒的體重等各項身體指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過spss.10統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2結(jié)果

妊娠合并高血壓患者共66例，35例產(chǎn)婦自然分娩（53.50%），31例產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)（46.5%）。所有產(chǎn)婦均在懷孕38w以內(nèi)分娩出胎兒；胎兒分娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml的孕婦為16例；出現(xiàn)子癇例數(shù)1例；其他并發(fā)癥例數(shù)10例。新生兒體重3150～4100g，超過4000g的有5例。新生兒娩出后有3例為經(jīng)過用藥、吸氧等方式恢復(fù)正常身體指標(biāo)，未出現(xiàn)嬰兒和產(chǎn)婦死亡的現(xiàn)象。

3討論

\"全國孕產(chǎn)婦死亡原因調(diào)查\"曾指出，在全球前六種威脅產(chǎn)婦生命安全的疾病中，產(chǎn)后大出血為\"第一殺手\"，而\"妊娠合并高血壓征\"緊隨其后位于第二位[4]。發(fā)病初期，血壓輕度升高，出現(xiàn)水腫和蛋白尿等，水腫的范圍從腳踝不斷擴大。如不及時治療，病情會不斷惡化，出現(xiàn)頭疼眼花、惡心嘔吐的癥狀繼而發(fā)生全身抽搐并昏迷的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為\"子癇\"，這是妊娠合并高血壓最嚴重的階段，易產(chǎn)生例如腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭、凝血功能障礙、妊高癥心臟病、胎盤早期剝離等等并發(fā)癥，直接危害孕婦與胎兒的生命[5]。而實踐證明，必要的護理干預(yù)能有效防止危害的產(chǎn)生，極大保護了患者以及胎兒的生命安全。可見護理干預(yù)在妊娠合并高血壓征的重要作用，因此醫(yī)護人員應(yīng)該本著為患者服務(wù)的心態(tài)，積極與患者交流與溝通，注意觀察患者的身心狀態(tài)，對患者進行科學(xué)的細致的護理。

綜上所述，進行了綜合性護理干預(yù)的妊娠合并高血壓患者的癥狀得到明顯緩解，護理干預(yù)效果顯著，患者產(chǎn)后出血量較少，順產(chǎn)率高，新生兒體重大多正常，生命各項指標(biāo)均正常。

參考文獻：

[1]朱碧香.早期臨床護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（821）：124-125.

[2]蔡敏.妊高征孕產(chǎn)婦圍生期的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（7）：1045-1046.

[3]嚴建群.護理干預(yù)對妊高征患者負性情緒及情感影響的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿，201 l，6（3）：89.

[4]王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：167-168.

編輯/申磊