心理護理在自然分娩孕婦產前護理中的應用

摘要：目的 探討對自然分娩孕婦產前實施心理護理的臨床應用價值。方法 按照完全隨機分組法，將2010年2月～2013年2月，在我院預行自然分娩孕婦100例分為實驗組與對照組，每組50例，其中，對照組實施常規護理，實驗組實施常規護理與心理護理相結合，比較兩組產程時間及分娩方式的差異。結果 觀察組第一產程用時（7.09±3.19）min，第二產程用時（43.09±11.99）min，相較于對照組第一產程用時（9.49±4.01）min，第二產程用時（76.98±11.91）min，具有明顯差異（P<0.05）；同時，觀察組孕婦順產44例（占88%），而對照組孕婦順產僅28例（占56%），兩組差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 對產前孕婦實施心理護理，有助于孕婦自然分娩信心，縮短孕婦自然分娩時間，緩解產婦緊張、焦慮的情緒，促使孕婦自然分娩。

關鍵詞：心理護理；自然分娩；產前

目前普遍認為，自然分娩作為一個正常生理過程，不僅受胎兒、產道、產力等因素影響，同時，孕婦的精神狀況也起到一定作用[1]。其中，較差的精神狀態，在一定程度上可明顯阻礙分娩順利進行，并降低孕婦疼痛閾值，使其對疼痛感更為敏感[2]。正因為對疼痛的恐懼以及產后形體美觀的需求，使得大多數孕婦選著剖宮產。但自然分娩仍然是多數專家建議的首選方案。因此，為了使孕婦糾正觀念，克服恐懼心理，產期心理護理是不必可少的。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年2月在我院產科預實施自然分娩的產婦共計100例。將其分為實驗組與對照組，每組50例。其中，實驗組年齡23～35歲，平均年齡（27.3±2.4）歲，文化程度：初中及以下6例，高中22例，大專及以上22例；對照組年齡23～36歲，平均年齡（27.2±2.3）歲，文化程度：初級及以下5例，高中23例，大專及以上22例。所有產婦產前均進行常規檢查，并排除其他嚴重并發癥。經統計分析，兩組在年齡、文化程度及其他指標上均不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規護理方法。①保持病房舒適整潔、并定時打算；②加強孕婦入院時宣傳，提高孕婦認知程度；③告知孕婦分娩中將采取非藥物鎮痛方式，疼痛感將加強，但術后會使用鎮痛泵；④通過產前檢查及孕婦意愿，選擇較為合適的生產方式，并做好充足準備。

1.2.2觀察組 在實施常規護理的基礎上，強化心理護理，具體操作如下：①對已確認懷孕的產婦，建立專門檔案，包括孕期情況、產前檢查情況，從而確保孕婦及胎兒健康；②定期向孕婦及其家屬進行授課，通過提高她們的對自然分娩的認知程度，從而樹立信心，減輕焦慮、煩躁等不良情緒；③產婦入院后，盡快與其交流，建立信任關系，鼓勵孕婦采取自然分娩，并解釋自然分娩有助于胎兒健康及孕婦產后恢復；④醫護人員需保持熱情的服務態度，對孕婦及其家屬的詢問需及時解答；⑤因孕婦文化程度不同，心理承受能力有所差別，所產生的心理問題也不盡相同，因此需根據孕婦具體情況進行對癥護理：如恐懼感，可通過通俗易懂的語言解釋分娩特點及其相對于剖宮產的優點等；⑥在分娩過程中，孕婦多在第一產程中因疼痛而出現緊張、焦慮情緒，此時護理人員需及時進行安慰，并告知疼痛為正常現象，并給與鼓勵。以及告知孕婦可通過深呼吸等方式消除緊張感。⑦后續產程中，患者因疼痛加重導致精神極為脆弱，護理人員除了積極鼓勵外，可給與水分及食物的補充，同時，擦去孕婦身上汗液，有助于其緩解心理壓力。

1.3統計學方法 數據分析采用spss 20.0統計軟件。其中，計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗；計數資料進行χ2檢驗。若P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1經比較，觀察組產婦在第一產程及第二產程用時均少于對照組產婦，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2經觀察，觀察組中44例順產，2例需陰道助產，4例改行剖宮產，而對照組僅28例順產，7例陰道助產，15例改行剖宮產，兩組分娩方式差異具有統計學意義。

3討論

隨著醫學護理模式的改變，心理護理在臨床應用中越來越受到重視，并被廣泛應用于臨床各科室[3]。在婦產科室，由于多數孕婦是首次分娩，對于自然分娩認識的不足性，極易產生焦慮、擔憂情緒、進而產生恐懼心理，嚴重影響分娩的順利進行。有研究顯示，通過產前實施心理護理，可有效提高孕婦對于自然分娩的信心，減輕她們的心理負擔，減少焦慮等不良情緒的產生，最終可有效縮短產程時間[4-5]。

由本文研究可知，實施產前心理護理觀察組孕婦，其在產程時間上明顯短于未實施的對照組孕婦，尤其在第二產程上的差異，前者平均用時僅（43.09±11.99）min，后者用時（76.98±11.91）min，兩者具有明顯統計學差異（P<0.01）。而在分娩情況中，觀察組僅4例選擇剖宮產，剩余46例中，大多為順產，共44例，占（88%）；而對照組中有15例選擇剖宮產，剩余35例中，順產28例，陰道助產7例。導致以上差異的原因可能是由于觀察組孕婦對自然分娩信心較高，對可能發生的疼痛及其他癥狀了解，不易產生焦慮等心理情緒，從而達到順利分娩的效果。

綜上所述，孕婦產前實施心理護理，可有效提高孕婦自然分娩信心，緩解產婦緊張、焦慮的情緒，縮短產程時間，減少產婦痛苦，從而達到順產的效果。

參考文獻：

[1]李春萍，李慶華，王曉雯.初產婦經陰道分娩的心理護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（1）：97-97.

[2]李琳，楊震林.淺談心理護理在分娩過程中的作用[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：230-231.

[3]Fu D Y，Yang J，Zhu R，et al.Preoperative psychoprophylactic visiting alleviates maternal anxiety and stress and improves outcomes of Cesarean patients：a randomized，double-blind and controlled trial[J].Health MED，2012，6（1）.

[4]陳恒袁，黃錦蘭，黃曉靜，等.圍生期健康教育在孕產婦心理護理的應用及觀察[J].心理醫生（下半月版），2012（4）；391-391.

[5]彭傳琴，陳江津，彭傳華，等.心理護理在自然分娩過程中的作用[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4078-4078.編輯/肖慧