銀杏達莫注射液治療冠心病臨床效果探討

摘要：目的 探索銀杏達莫注射液對治療冠心病的臨床效果。方法 選取江蘇大學附屬醫院心內科冠心病的患者 84例，隨機對照分組，對照組的患者給予常規藥物進行治療，治療組以對照組為基礎，加以銀杏達莫注射液進行治療，1次/d，連續2w。結果 對照組患者心絞痛癥狀顯效率和心電圖改善率為37.5%，治療組為 68.2%，兩組比較差異顯著，P<0.05。兩組間總有效率差異亦顯著，62.5% vs. 95.5%，P<0.05。治療組心絞痛癥狀的平均緩解時間相對于對照組較早，3.5dvs. 6.8d，P<0.05。兩組出現的不良反應無統計學差異，P>0.05。結論 銀杏達莫注射液對冠心病具有良好的臨床治療效果。

關鍵詞：銀杏達莫注射液；心絞痛；冠心病；臨床療效

我國人民的生活水平和健康水平也不斷的提高。但是心血管疾病卻未降低，其發病率、死亡率在不斷的增長，發病特點也逐漸年輕化。冠心病則是最為常見的心血管疾病。最新《中國心血管病預防指南》報道[1]顯示我國北方地區居民冠心病事件發病率30～100/10萬，死亡率為20～70/10萬；南方地區發病率略低于北方地區，分別為2～6/10萬和3～10/10萬。其中高血壓、肥胖、高血脂、缺乏運動、吸煙等因素都可誘發冠心病，是冠心病的高危因素。本研究選取2013年6月～2014年1月，江蘇大學附屬醫院心內科收治冠心病患者84例，觀察使用銀杏達莫注射液治療冠心病臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年1月，在江蘇大學附屬醫院心內科收治的冠心病患者中，依照我國最新《臨床冠心病診斷與治療指南》冠心病診斷標準[2]選取84例患者，其中不穩定型心絞痛19例，穩定型心絞痛65例；高血脂患者48例，同時伴有高血壓25例，具有糖尿病史的患者34例。隨機將這些冠心病患者分成兩組，治療組44例，女18例，男26例，年齡（58±9.3）歲；對照組40例，女17例，男23例，年齡（55±7.8）歲。兩組患者的性別、年齡等基本數據無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對照組給予常規治療：阿斯匹林腸溶片+單硝酸異山梨酯+ACEI+β腎上腺素能受體阻滯劑+辛伐他汀等。治療組以對照組為基礎，加以銀杏達莫注射液進行治療，用法為20ml，靜脈滴注， 1次/d，14d為1個療程。治療前后檢測患者血常規、肝腎功能等，用藥后1次/d檢查心電圖，連續7d，以后改為每2d檢查1次。如果患者出現心絞痛的癥狀則立刻進行心電圖檢查。

1.3 療效評定 心絞痛癥狀和心電圖療效評價 同等日常活動情況下不引起心絞痛或者心絞痛發作次數顯著減少，約原來次數20%，或硝酸甘油使用量減少至原來用量20%，或靜態心電圖檢查恢復正常范圍，均表示顯著有效[3]。如果心絞痛發作的次數減少1/2以上，或硝酸甘油的使用劑量減少大于1/2，或心電圖顯示ST段下降回升>0.05mV，主要導聯T 波由平穩變為直立或T波倒置變淺達>50%表示有效，其他情況即為無效。

1.4統計學方法 整理患者詳細資料，應用SPSS 13.0軟件進行統計。使用t檢驗或χ2檢驗檢測兩組患者療效是否具有差異，P<0.05則為有顯著差異，顯示有統計學意義。

2 結果

2.1銀杏達莫注射液治療冠心病療效分析 經1個療程治療后，心電圖檢查和心絞痛改善情況綜合顯示，對照組的顯效率為37.5%；治療組顯效率為 68.2%，兩組相比差異顯著，P<0.05。對照組的40例患者，總有效率達到了 62.5%，治療組患者顯效和有效共42例，總有效率達 95.5%，兩組相比有差異顯著，P<0.05。同時治療組患者胸悶、胸痛的癥狀在用藥后平均3.5d即緩解，明顯優于對照組的6.8d，P<0.05。對照組5例患者和治療組2例患者因癥狀未改善而進一步行介入治療。

2.2不良反應 在觀察期內記錄不良反應的發生情況，數量較少。對照組出現了胃腸道反應1例，如上腹不適、惡心等癥狀，心悸1例。治療組胃腸道反應1例，頭暈1例，兩組不良反應發生情況無差異，P>0.05。

3 討論

銀杏達莫注射液是銀杏提取物和小劑量西藥雙嘧達莫的復合制劑，提取物中含銀杏黃酮、銀杏內酯等可擴張冠狀血管、增加局部血流量等作用。雙嘧達莫可有效降低血液的黏度、對血小板凝集有良好的抑制作用。復合制劑通過對冠狀血管、血液調節的綜合調節，從而達到改善微循環，減輕缺血、缺氧對心臟功能的影響。

潘弘在常規治療基礎上加用銀杏達莫注射液治療134例冠心病心絞痛患者，結果顯示總有效率達到88%以上，臨床療效確切，僅出現一過性頭痛、惡心，上腹部不適等輕微不良反應[4]。本研究應用銀杏達莫注射液治療冠心病，結合心絞痛癥狀和心電圖檢查結果分析，治療組顯效率顯著高于對照組，68.2% vs. 37.5%，P<0.05。治療組總有效率為95.5%，對照組為62.5%，兩組的差異顯著，P<0.05。本研究結果與其它試驗研究的結果相近。

有學者指出銀杏葉注射液中的一些成分尚未經過嚴格的藥理學、毒理學評價，在臨床使用過程可能會出現嚴重不良反應[6]。本研究在治療期間非常詳細的記錄了兩組患者的不良反應的發生情況，僅有上腹不適、惡心、頭暈等輕微的不良反應發生，未見循環系統衰竭、過敏性休克、死亡等重大不良反應的出現。本文的研究結果可證實：銀杏達莫注射液對冠心病療效確切，不良反應癥狀輕微，發生率低，是治療冠心病良好的藥物。

參考文獻：

[1]中國心血管病分會. 中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-22.

[2]胡大一，柯元南，顏紅兵，等. 臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛生出版社，2010：354-355.

[3]劉亞林.冠心病.心絞痛[M].北京：江蘇科學技術出版社，2010：276-277.

[4]潘弘.銀杏達莫治療冠心病心絞痛134例療效分析[J]. 醫學理論與實踐，2010， 23（3）： 249-251.

[5]查勇，李羚.銀杏達莫注射液治療不穩定型心絞痛的Meta 分析[J].時珍國醫國藥，2011，22（5）：1271-1273.編輯/哈濤