探究在SPECT各項檢查中提升的優質服務

摘要：目的 SPECT顯像在臨床上被越來越廣泛的應用，整個檢查過程中的優質服務是提高檢查質量，有效改善醫患關系，提高患者滿意度的保證。方法 樹立全程人性化優質服務理念，提高醫務人員的綜合素質，營造優良的就醫環境。結果 比較實施前后患者滿意度，患者等候時間和檢查量等，患者等候時間從30～60min縮短至15～30min，檢查量每天增加了30%，患者滿意度從90%提高到99%。結論 在SPECT檢查中根據患者的需求不斷改進和完善優質服務，將優質服務落到實處，能夠很好的提高檢查質量，提高患者的滿意度。

關鍵詞：SPECT顯像；放射性核素；放射性防護；優質服務

SPECT是利用注入人體內的單光子放射性核素發出的γ射線在計算機輔助下重建影像，拍成斷層影像的儀器[1]。它是在γ照相機平面顯像的基礎上，應用電子計算機技術增加了斷層顯像功能，就如同X線攝片發展到X線CT一樣，是核醫學顯像技術的重大進步。SPECT與CT及MBI影像技術不同，主要顯示人體組織器官的功能和代謝變化，為臨床提供功能代謝方面的診斷信息[2]。放射性核素锝～99m〔99mTC〕或其標記化合物，通過注射，口服或吸入等途徑導入體內。常做的檢查有：全身骨顯像，腎動態顯像，心肌顯像，甲狀腺顯像，肝膽顯像，消化道出血顯像，腦血流灌注顯像等等，臨床應用較廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院SPECT室屬核醫學科，全年檢查患者數約7000～8000人次。

1.2方法

1.2.1分析SPECT各項檢查中存在的問題

1.2.1.1放射性核素锝～99m〔99mTC〕的質子核處于不穩定狀態[3]，放射性活度伴隨著時間會發生核衰變，所以SPECT檢查不能像其它檢查一樣隨到隨做，必須提前預約，按時間進行檢查。

1.2.1.2圖像采集時間較長，通常按顯像部位不同分別要采集15～60min，而且有的項目如：消化道出血，肝膽顯像，甲狀旁腺顯像等且還須分多次采集。

1.2.1.3顯像的清晰度主要由臟器的功能狀態決定，其成像取決于臟器或組織的血流，細胞的功能，細胞的數量，代謝過程和排泄引流情況等因素[4]，骨顯像除上述原因外，還要取決于患者攝入水量的多少。

1.2.1.3人們對射線普遍存在著一種恐懼心理。我們經常會看到患者做一次胸透，CT，甚至幾次或幾個部位的CT檢查均能很樂意的接受，而做一次SPECT檢查卻很難下決心，甚至包括一些醫務人員，由于缺乏對核醫學知該的了解，也往往談\"核\"色變，認為核醫學檢查會使人體受到輻射損傷，致癌，甚至導致變異等等

1.2.2樹立全程人性化優質服務理念，把\"以患者為中心，為患者提供優質優先服務\"作為全科人員的服務宗旨。在有限的人力資源狀況下，提高人員整體素質。去除影響工作人員執行力的各種因素，主要包括心理因素，社會因素及管理者理念等方面。

1.2.3建立績效獎勵制度，工作效益與獎金收入掛鉤。

2 措施

2.1改善工作人員的服務態度，做到視患者如親人，想患者所想，急患者所急，熱情周到的為患者解決問題，微笑服務，耐心解釋，做到\"優質，方使，高效，規范，真誠\"，通過集中授課，開展征集優質服務金點子活動，建立患者意見反饋本，并定期對服務缺陷進行個案意見研討，使各崗位人員能統一理念，并在實際工作中付諸以行動，使患者順利的完成檢查。

2.2醫疔環境是醫院硬件的一部分，對滿意度起著重要作用。在醫院候診室設置舒適干凈的就診環境，溫度適宜的中央空調，提供安全的飲用水，紙杯，報利，雜志，健康教育資料等，并在衛生間設置廁紙等，以體現對患者人性的關懷。

2.3做好各項檢查的預約工作。檢查前告知：用合理，客觀的語言告知恚者及其家屬此項檢查的目的，方法，意義及檢查過程中可能出現的問題，加強心理護理，消除患者的緊倀情緒和恐懼感，調解好心理因素，以利患者的密切配合，盡量減少患兒在檢查過程中的不適及移動偽影。

2.4做好患者的放射性呵護 由于SPECT檢查都要靜脈注射放射性示綜劑，為γ射線，所以在候診室內應將患者和家屬隔離，幼兒患者和成人患者隔離，盡量減少放射性損傷。

2.5做好核醫學放射性檢查知識的健康教育工作 首先我們知道實際上日常生活中來自各種射線是無處不在的，自然界的空氣中，土壤中存在著多種天然的輻射性核素，使我們每日都要接受本底照射，使用電視，電腦，手機等的居家生活也會使我們受到一定劑量的輻射。而相對檢查所帶來的輻射性藥物，其用量本身都要被嚴格控制在絕對安全的范圍之內，不會對受檢者造成輻射損害，其次，注射到患者體內的放射性藥物的活度是隨著時間而遞減的。SPECT顯像使用的99m锝〔99mTC〕標記的顯像劑藥物理半衰期為6.02h[5]，加之藥物從體內的有效半衰期最多2～3h，加上患者注入顯像劑后要囑大量飲水，相當一部分顯像劑會隨尿液排出體外。一般不會對與之密切接觸的周圍人員造成影響。

2.6告訴患者由于放射性藥物具有很高的生物學探測靈敏度，與CT或MRI造影劑相比所需化學量很少，不干擾破壞體內生理過程的平衡狀態，通常沒有過敏反應。注射核素顯像劑以后，不會干擾其他影像檢查，也不會影響各種體外分析檢測結果。（但體外放射分析法除外）。

3 結果

優質服務實施前后1年半效果比較，檢查等候時間從30～60min縮短至15～30min，每日檢查量平均增加30%，患者滿意度從90%上升到99%。工作人員的精神面貌和工作熱情也得到提升，每月獎金收入也平均增加了20%。這是個對患者和醫院工作人員都雙贏的結果。同時也增加了醫院的收入。

4 結論

隨著醫學技術的發展，SPECT是在γ照相機平面顯像的基礎上，應用電子計算機技術增加了斷層顯像功能， 這一核醫學顯像技術的重大進步使得以分子影像為代表的核素功能顯像被越來越廣泛地應用于疾病的早期診斷，分期，預后判斷及疔效觀察等。優質服務必須應貫穿于整個SPECT檢查過程，改善醫患關系，提高患者滿意度，減少放射性損傷，提高檢查質量顯得尤為重要。

參考文獻：

[1]關晏星，李龍.核素影像學[M].原子能出版社，2011，2（1）：18-22.

[2]張永學，黃鋼.核醫學[M].人民衛生出版社，2010（2）：22.

[3]黃鋼.影像核醫學[M].人民衛生出版社，2005（2）：22.

[4]金征宇.醫學影像學[M]. 人民衛生出版社，2006（1）：20.

[5]李亞明.核醫學教程[M].科學出版社，2007（2）：8-29.

編輯/哈濤