中西醫(yī)結(jié)合治療肛門濕疹35例療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛門濕疹的臨床療效。方法 將70例肛門濕疹患者分為兩組，治療組35例，采用當(dāng)歸飲子加減內(nèi)服外洗配合穴位自血穴位療法、依巴斯汀口服、外涂鹵米松乳膏治療；對(duì)照組35例，采用依巴斯汀口服、外涂鹵米松乳膏治療。結(jié)果 治療組的總有效率分別為91.4%；對(duì)照組總有效率分別為60.0%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肛門濕疹能夠提高療效，具有較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肛門濕疹；療效

肛門濕疹是肛腸科常見的一種過敏性皮膚病。以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)。任何年齡的人，均可發(fā)生。其病變多局限于肛門口及其肛周皮膚，也可延及會(huì)陰部以及外生殖器等部位。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛門濕疹35例，取得了較為滿意的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共70例患者，均來(lái)自我院肛腸科門診自2010年6月～2013年5月診斷為肛門濕疹的患者。隨機(jī)將其分為兩組：治療組35例，男17例，女18例；平均年齡25.6歲（18～43歲）；平均病程4個(gè)月（20 d～11個(gè)月）。對(duì)照組35例，男20例，女15例；平均年齡24.6歲（17～45歲）；平均病程4個(gè)月（15 d～12個(gè)月）。兩組在性別、年齡、病情方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肛門濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、肛門潮紅、濕潤(rùn)、肛周皮膚破潰，還可引起消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：痔瘡、肛裂及肛瘺、神經(jīng)性皮炎引起的皮膚瘙癢者。中醫(yī)辯證分為2型[2]：濕熱下注：以急性、亞急性濕疹較為多見。起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片，結(jié)痂。伴有瘙癢或大便秘結(jié)，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀者，為熱重于濕。若起病較緩慢，皮損以丘疹、皰疹為主，滋水較多，伴有倦怠無(wú)力，納呆，大便溏，苔白膩，脈滑等癥狀者，為濕重于熱。血虛風(fēng)燥：以慢性濕疹為多見，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。皮損肥厚，呈苔蘚樣變，色索沉著，結(jié)痂脫屑等，或伴有頭昏乏力，腰酸腿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

1.3方法

1.3.1治療組 ①采用當(dāng)歸飲子加減：苦參、蒼術(shù)、何首烏、當(dāng)歸、熟地、白芍、黃芪各15 g，川芎、荊芥、白蒺藜、防風(fēng)各12 g，甘草3 g。濕熱下注型加龍膽草15 g，黃柏12 g以清熱利濕，血虛風(fēng)燥型加當(dāng)歸、熟地各15 g以滋陰養(yǎng)血，1劑/d，水煎服，分3次口服，連服7 d為1個(gè)療程。同時(shí)用湯劑外擦皮損，2次/d。②抽取患者自身靜脈血3～5 mL與苯海拉明20 mg混合后，交替注射于一側(cè)足三里、合谷、血海3個(gè)穴位，當(dāng)穴位有酸、脹、麻的針感后，將藥物緩慢推入，拔針后按壓3～5 min，每穴位注入1～2 mL，1次/d，7 d為1個(gè)療程。③西醫(yī)口服依巴斯汀片10 mg，1次/d，外用鹵米松乳膏適量均勻涂在肛門病變部位，1次/d，7 d為1個(gè)療程，每例患者接受4個(gè)療程治療。

1.3.2對(duì)照組 西醫(yī)口服依巴斯汀片10 mg，1次/d，外用鹵米松乳膏適量均勻涂在肛門病變部位，1次/d，7 d為1個(gè)療程，療程與治療組一樣。治療期間禁食酒、海椒等辛辣食品，盡量避免誘發(fā)因素，保持心情舒暢。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]如下：治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有改善。未愈：癥狀與體征無(wú)改善。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.2安全性評(píng)估 治療期間兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組治療前后分別檢測(cè)血壓、血常規(guī)、大小便常規(guī)、心電圖、肝腎功能，均未發(fā)現(xiàn)異常。

3討論

濕疹相當(dāng)于中醫(yī)的\"浸淫瘡\"、\"血風(fēng)瘡\"等。《外科正宗》云：\"血風(fēng)瘡，乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生。發(fā)則瘙癢無(wú)度，破流脂水，日漸沿開。\"而濕疹發(fā)于肛門稱為肛門濕疹、\"陰囊風(fēng)\"、\"肛周風(fēng)\"。肛門濕疹的原因則是由于風(fēng)、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)所致。濕熱下注、血虛風(fēng)燥是本病的基本病機(jī)。故治療此病采用當(dāng)歸飲子為基本方，方中以荊芥、防風(fēng)、白蒺藜疏風(fēng)透表，蒼術(shù)散風(fēng)除濕，苦參清熱燥濕，四物湯、何首烏養(yǎng)血活血、滋陰潤(rùn)燥，黃芪益氣，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕之效，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同進(jìn)行加減。

西醫(yī)常選用抗組胺藥、消炎止癢藥物和鎮(zhèn)靜劑，療效不甚理想。中醫(yī)治療濕疹主要通過辨證論治，同時(shí)要改善體質(zhì)，令機(jī)能回復(fù)正常，經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法實(shí)際上就是抽自己的靜脈血注射到特定穴位，是一種非特異性刺激療法。它刺激機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而達(dá)到治療疾病的目的。通過臨床實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合治療肛門濕疹能夠提高臨床療效，具有較好的臨床效果，值得大家推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：839.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

編輯/張燕