痰熱清注射液的臨床應用

摘要：痰熱清注射液是國家中藥二類新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，嚴格按照中藥指紋圖譜提取精制而成，它是一種高效、安全的純中藥注射液。痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、清熱解毒、增強免疫作用.藥效學實驗表明，痰熱清注射液有抗菌、抗病毒作用.在臨床中應用廣泛，主要用于肺炎，支氣管炎，肺氣腫等方面療效明顯配合治療重癥患者時療效明顯，不良反應少，應用安全，臨床被廣泛用于多系統疾病的治療，本文對痰熱清注射液的臨床療效及安全性做簡單闡述。

關鍵詞：痰熱清；臨床應用；安全性

痰熱清屬于國家新藥中藥二類，其方中黃芩上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，為清熱要藥；熊膽粉清熱、解毒化痰；山羊角平肝熄風以加強退熱、解毒、鎮驚之功；金銀花宣肺解表，清熱解毒；連翹解肌透表，清熱逐風。

1臨床應用

1.1抗流感病毒的作用 痰熱清對流感病毒FMI感染小鼠的T，B淋巴細胞的增殖功能均有顯著上調作用，與流感病毒蹦I感染模型組相比較差異顯著.說明痰熱清能促進流感病毒FMI感染小鼠脾臟T，B淋巴細胞的增殖能力恢復。進而增強細胞及體液免疫的抗病毒作用。另外痰熱清還能促進IFN.Y發揮抗病毒作用[1]。

1.2改善肺功能 痰熱清能抑制T細胞產生的細胞因子n\"、TL8、TLl7、TNF噸的釋放，減少上述細胞因子介質的氣道炎癥及肺組織損害。改善肺功能。其能夠在阻抑內毒素導致的炎癥級聯反應的同時，改善或保護肺胞壁毛細血管內皮細胞形態與功能。改善肺胞壁毛細血流狀態和肺組織的微循環。是其有效減輕急性肺損傷，阻止動脈血氧分壓和氧飽和度下降。

1.3減輕肝損傷 痰熱清注射液能顯著降低血清總膽紅素fr.am），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、PT、TNF.a、IL4、ILl8等指標[2]，可減少內毒素的產生和吸收，從而減輕內毒素引起的肝細胞損傷。

1.4提高免疫力 痰熱清中的金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用.可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰熱清能提高Thl、Th2細胞功能，促進機體細胞及體液免役作用。其對中樞發熱介質前列腺素E2（PGE2）、環磷栓酸腺苷（CAMP）升高有顯著的抑制作用.并能夠有效地阻抑免疫細胞的超敏反應過程。

1.5抗菌作用 痰熱清對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、變形桿10種常見菌均有抑菌作用。并且可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。

1.6利膽作用 痰熱清中的熊膽粉能降低膽汁中游離膽固醇的含量，增加總膽汁酸的含量，能顯著降低膽固醇膽結石的發生率，產生利作用。另外金銀花所含的多種綠原酸類化合物具有顯著的利膽作用.可增加大鼠的膽汁分泌[3]。

1.7降血脂及抗氧化作用 金銀花能顯著降低多種模型小鼠血清膽固醇（TC）及動脈粥樣硬化指數，提高高密度脂蛋白膽固醇含量，保護胰腺B細胞及弱降糖作用。另外連翹苷給藥組動物的血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、動脈粥樣硬化指數（AT）均有不同程度的下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有所上升，血中過氧化氫酶（CAT）、過氧化物酶（POD）活性增強，血漿中丙二醛（MDA）的含量降低。說明連翹昔也具有降低血脂和抗氧化作用。

1.8心腦血管系統 崔強華[4]將56例病毒性心肌炎患兒隨機分為兩組，對照組采用常規治療，治療組在此基礎上加用痰熱清注射液，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，結果顯示治療組心電圖、心肌酶譜、心功能達正常時間優于對照組，提示痰熱清注射液具有抗炎作用，可抑制炎性滲出，減輕心肌損傷。采用痰熱清注射液治療腦卒中，患者神經功能缺損程度改善情況優于常規治療組，且安全性好。

1.9急性尿路感染 尿路感染為女性常見的細菌感染性疾病，張勇等[5]將80例尿路感染患者隨機分為兩組，均給予加替沙星治療，治療組另給予痰熱清注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為7 d，結果顯示.治療組尿頻、尿急、尿痛、腰部不適等癥狀消失時間短于對照組，隨訪復發率低于對照組。楚天舒等報道，痰熱清注射液除有良好的抑菌、抗炎作用外，還能清熱利濕、滲濕通淋，對治療尿路感染有良好的輔助作用。

2用法用量

靜脈滴注，使用痰熱清注射液20 IIll，選擇5%GS注射液500 ml為宜；1次/d，控制滴數在60滴/min內。

3注意事項

不得與含酸性成分的注射劑混合使用；有報道，痰熱清與甲氰咪胍存在配伍禁忌；使用前，在振搖時發現有漂浮物出現或產生渾濁。則不得使用；尚未有老年人兒童應用本品的臨床研究資料。

4不良反應

滴速過快可出現局部疼痛；個別可引起過敏性藥疹。

參考文獻：

[1]張曉潔，周可幸.痰熱清注射液治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J].中國中西醫結合急救，2010，17（5）：292-994.

[2]張穎，李適謙，王剛，等.痰熱情注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱阻肺癥）的隨機對照試驗[J].中國循證醫學雜志，2004，4（5）：300-305.

[3]張穎，唐文容，張瑞明，等.痰熱清注射液治療慢性支管炎急性發作的隨機對照臨床試驗研究[J].中國現代實用醫學雜志，2004，3（7）：21-23.

[4]崔強華.痰熱清注射液治療嬰幼兒支氣管炎30例[J].陜西中醫，2006，27（3）：262.

[5]張勇，何燕，宋才好，等.痰熱清治療小兒下呼吸道感染臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（32）：4154.編輯/申磊