中西醫結合治療巧克力囊腫30例臨床觀察

摘要：目的 對中西醫結合用于巧克力囊腫的治療效果進行臨床觀察。方法 選取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊腫患者，對所有患者應用中西醫結合方法進行治療，并對其臨床治療結果進行跟蹤觀察，并將相關實驗數據記錄下來。結果 通過為巧克力囊腫患者提供中西醫結合治療，患者殘余病灶被有效消除，臨床治愈率大大提升。結論 相比于單純的中醫、西醫治療，中西醫結合治療更加有助于患者臨床癥狀的緩解，對于術后疾病的復發十分有效，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合治療；巧克力囊腫；臨床治療

作為一種婦科多發性疾病，巧克力囊腫在生育期婦女人群中發病率較高，多見于30～40歲的育齡產婦中，為引起不孕癥、盆腔疼痛主要原因之一。巧克力囊腫疾病具有臨床治療難度系數高、易復發等特點，且在臨床醫學上尚無能夠徹底治愈此種疾病的方法，目前相關醫學專家著力從中西醫結合的角度出發尋找攻克方法[1]。現選取我院收治的30例巧克力囊腫患者，對中西醫結合臨床治療效果進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊腫患者，年齡27～48歲，平均年齡為32.5歲；其中，共有6例患有非經期腹痛、24例患有經期腹痛；7例無盆腔觸痛結節，23例盆腔觸痛結節。

1.2中西醫結合治療方法 在行腹腔鏡下囊腫切除或剝除，或盆腔子宮內膜病灶切除或電凝等西醫治療基礎上，開展中醫治療，第一自術后7d，口服配制的藥物，主要組成為：丹參15g、桃仁15g、炮山甲15g、當歸15g、蜈蚣10g、全蝎10g、柴胡10g、甘草3g及紅花6g。對于心煩氣躁、口渴心煩者，著重強調養陰生津，以麥冬、太子參及淮山藥各15g酌情加入；對于患有經痛癥狀，伴有腫塊者，可以酌情加入丹參15g、三棱及山楂各12g，這對于消炎破淤是十分有效的；對于高熱者，提高大黃量，酌情加入紅稠、銀花藤，也可加入黃芩12g；對于里急不甚者，將大黃去掉；對于月經過多及經期延長者，以北芪15g進行適當補血、養氣，另可加入當歸；有低熱癥狀者酌情分別加入毛冬青與丹皮各15g，已達到清涼消熱的功效。

在患者手術后1w后，以自制的中藥進行外敷，藥物的主要配方如下：細辛10g、橘核20g、桂枝12g、白芷10g、乳香25g、當歸20g及沒藥25g，將藥物混合搗爛，并加入蠶沙100g，用布袋混勻并加熱后敷于下腹處，為了保持溫度可以熱水袋敷于之上，重復進行1～2次/d，同時進食藥物進行治療。

1.3臨床診斷標準 常規性婦科、B超檢查顯示卵巢部位存在囊腫包塊，囊液稠厚，邊界不清晰且內部稀疏分布有光點，另有較密集粗光點分布的混合性包塊存在。

1.4療效標準 療效顯著有效：所有癥狀均完全消除，且婦科與B超檢查顯示患者盆腔中的腫塊消失；臨床療效有效：患者的癥狀部分緩解，盆腔部位的疼痛癥狀有所減輕；療效無效：癥狀在一定周期后出現復發，經婦科與B超檢查可以發現存在子宮內膜異位及囊腫等。

2結果

在本次臨床實驗所選擇的30例巧克力囊腫中，共有26例患者臨床癥狀得到完全消除及顯著緩解，2例患者部分癥狀得到緩解，2例患者出現了術后病癥的復發。中西醫結合對于巧克力囊腫病癥的治療有效性達到了93.3%。

3討論

在臨床醫學上，巧克力囊腫是女性患者的常見性疾病，屬于子宮內膜異位癥的一種。在患者中，絕大多數有過手術史，且這些手術多以計劃生育相關性手術相聯系，從這一點能夠看出，巧克力囊腫為主要的發病因素之一[2]。因此，相關從醫工作人員要加強對于計劃生育系列知識的廣泛宣傳，降低因鉗夾、人流等因素所引發的經血反流情況。在經期前后應注意避免進行婦科手術，若接受過異位妊娠術及剖宮術等，要十分注意對于手術切口與術野的保護與清潔，防止出現醫源性內膜播散與種植。依靠單純的藥物治療，很難達到對巧克力囊腫的完全治愈，且復發幾率高，若不能夠行有效的手術治療很容易造成患者的提前絕經。中藥治療具有一定的優勢，由于巧克力囊腫為中醫學所包括的\"不孕、積聚及痛經\"范疇，其患病機理主要為氣血瘀滯，應通過活血化瘀、消炎止痛的方法達到消散、吸收甚至溶解異位病灶的目的。因此臨床上便將西醫治療與中藥治療聯合到一起，即采用中西醫結合方法用于此類疾病的治療。基于此種思路，我們希望以中西醫結合的方法為巧克力囊腫的治療開辟一條新的治療路徑，將中藥治療與西醫腹腔、盆腔鏡的優勢相互結合，有效的改變單純藥物治療過于緩慢、單純西醫治療風險大等特點，以期尋找到治療巧克力囊腫的最佳方案，為患者減輕痛苦，減少治療費用。

參考文獻：

[1]王鋒，肖震.保守性手術聯合止痛化癥膠囊治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].河北中醫，2010（08）.

[2]陳麗娜，林蕓，郭裕萍，等.微創治療對卵巢巧克力囊腫患者卵巢功能的影響探討[J].中國婦幼保健，2011（13）.編輯/申磊