幽門螺桿菌根除對胃粘膜炎癥和腸上皮化生的影響分析

摘要：目的 觀察分析幽門螺桿菌根除對胃粘膜炎癥和腸上皮化生的影響。方法 資料隨機選取2012年6月～2014年5月在本院診治的112例慢性胃炎患者，隨機分為對照組和研究組，每組各56例，給予對照組常規對癥治療，給予研究組雷貝拉唑納腸溶片、阿莫西林分散片聯合克拉霉素片進行幽門螺桿菌根除，記錄并分析兩組相關情況。結果 治療后研究組胃黏膜輕度炎癥情況明顯高于對照組，中、重度炎癥情況低于對照組；輕度腸化生發生率高于對照組，重度腸化生發生率顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 應用三聯藥物根除幽門螺桿菌能夠有效減輕胃粘膜炎癥和腸上皮化生程度，值得臨床推廣。

關鍵詞：幽門螺桿菌；胃粘膜炎癥；腸上皮化生

本文重點探討分析幽門螺桿菌根除對胃粘膜炎癥和腸上皮化生的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2012年6月～2014年5月在本院診治的112例慢性胃炎患者，隨機分為對照組和研究組，每組各56例；對照組男40例，女16例，年齡20～80歲，平均年齡（53.5±2.8）歲；研究組男36例，女20例，年齡22～78歲，平均年齡（54.6±3.2）歲，兩組患者年齡、性別等一般情況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：通過胃鏡和14C呼氣試驗檢查確診者；積極配合調理治療者；患者和家屬簽署知情同意書；排除標準：胃潰瘍、胃癌患者；對治療藥物過敏者；正在服用抑酸藥者；心肝腎功能嚴重不全者；有胃部手術史者；不配合治療者；資料不完整者[1]。

1.3治療方法和隨訪 給予對照組常規對癥治療，給予研究組雷貝拉唑納腸溶片（晉城海斯制藥有限公司）20mg治療，空腹口服，1次/1d，、克拉霉素片（浙江震元制藥有限公司）0.5g、阿莫西林分散片（山西同達藥業有限公司）1g治療，二種藥物口服，2次/1d，治療期間根據患者病情變化調整增加劑量，直至根除幽門螺桿菌，治療療程為14d。隨訪1年后行胃鏡檢測和C尿素呼氣試驗[2]。

1.4療效評價觀察標準 在胃體和胃竇處取2塊標本進行病理組織學檢查，炎癥、IM 程度參照國家組織學分級診斷標準；觀察兩組患者治療后胃黏膜炎癥情況和腸化生情況。

1.5統計學處理 應用SPSS 19.0軟件統計分析數據，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

3討論

感染幽門螺桿菌后容易由于酶、毒素作用傷害胃黏膜導致產生慢性活動性胃炎，同時幽門螺桿菌感染還是誘發腸上皮化生的主要致病因素。如果不根除幽門螺桿菌感染將會加重胃黏膜炎癥反應， 進一步加重感染造成的高增殖情況，嚴重時甚至導致病變惡化[3]。

通過分析兩組患者治療前后胃黏膜炎癥情況，可以從中看出治療前對照組胃黏膜炎癥情況優于研究組，但隨訪過程中發現治療1年后對照組炎癥情況整體傾向惡化，但研究組輕度炎癥患者升至44例，發生率為 78.57%遠高于對照32.14%，而觀察發現中度、重度炎癥發生率降為21.43%，明顯低于對照組67.86%，由此可知僅進行常規對癥治療，只能在一定程度上改善慢性胃炎患者的癥狀，無法做到根除幽門螺桿菌，進一步加重了炎癥反應，其中度、重度胃黏膜炎癥患者比例逐漸增多。但研究組經過三聯藥物治療后，感染幽門螺桿菌能夠得到根除，患者胃黏膜炎癥情況得到明顯改善，其中輕度炎癥比例較1年前大幅增加，中、重度患者炎癥例數明顯減少，說明根除幽門螺桿菌能夠有效緩解減輕胃黏膜炎癥程度，減少腸上皮化生和胃部癌變發生可能。這一結論馬雪芹和胡敏的根除反復幽門螺桿菌感染對胃黏膜炎癥和腸上皮化生的臨床意義研究成果相類似[4]。

觀察治療后兩組患者腸化生情況，從結果中發現研究組患者未發生腸化生現象患者有7例，輕度腸化生例數明顯多于對照組，中度、重度腸化生比例均明顯低于對照組，提示說明研究組通過治療根除幽門螺桿菌感染，能夠消除炎癥的長期刺激，從而對抑制體內腸化生程度產生積極作用，抑制胃黏膜腸上皮化生加重程度，從而防止胃黏膜惡化形成胃癌，進一步提示說明消除幽門螺桿菌感染對預防以及阻止皮化生發展具有重要臨床意義。在本研究過程中，并未提及幽門螺桿菌感染后所產生的致病機制、途徑以及具體時間，因此需要作新的研究進行分析和確定。

綜上所述，應用三聯藥物能夠有效治療根除幽門螺桿菌，減輕胃粘膜炎癥和腸上皮化生程度，避免病變致癌，明顯改善患者生活質量，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]陸一峰，宓曉鳴，戴曉波.根治幽門螺桿菌對胃黏膜萎縮和腸上皮化生的影響[J].蘇州大學學報，2011，4（04）：851-852.

[2]楊齊華，王伯軍，周浩杰.幽門螺桿菌根除后對胃黏膜萎縮和腸上皮化生遠期轉歸65 例臨床研究[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，4（08）：5-6.

[3]姚萍，王群英，馮增文.根除幽門螺桿菌對胃竇部黏膜萎縮和腸上皮化生的影響[J].中國慢性病預防與控制，2011，6（03）：285-286.

[4]馬雪芹，胡敏.根除反復幽門螺桿菌感染對胃黏膜炎癥和腸上皮化生的臨床意義[J].青海醫學院學報，2011，4（02）：131-132.編輯/申磊