探討經內窺鏡括約肌乳頭切開術治療急性復發性胰腺炎的臨床療效

摘要：目的 對經內窺鏡括約肌乳頭切開術治療急性復發性胰腺炎的臨床療效進行探討及分析。方法 抽取我院在2011年～2013年收治的急性復發性胰腺炎患者30例，對這些患者采用常規的治療方法進行治療，同時對這30例患者進行經內窺鏡括約肌乳頭切開術的治療，然后將患者在手術前與手術后的ERCP造影劑的排空情況以及不同方法的治療效果進行對比，手術完成后并對這些患者進行隨診，對手術的療效進行分析。結果 通過對30例患者進行治療后可以發現進行了經內窺鏡括約肌乳頭切開術的患者的療后效果明顯優于常規方法治療，而且手術前后患者膽汁的排空情況與術前相比有了明顯的改善，且患者在手術前后膽汁的排空的改善情況有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。此外術后對患者進行隨訪的過程中沒有發現患者出現胰腺炎復發的情況。結論 通過分析發現急性復發胰腺炎出現反復發作與括約肌功能的障礙有著較大的關系，而采用經內窺鏡括約肌乳頭切開術對急性復發性胰腺炎患者進行治療有著良好的臨床療效，而且進行手術治療后可以有效的防止患者出現胰腺炎的復發。

關鍵詞：括約肌乳頭切開術；急性復發性胰腺炎；臨床療效

急性復發性胰腺炎是指在臨床治療中發作次數大于一次的急性胰腺炎[1]。在以前，對急性復發性胰腺炎患者進行治療都是采用傳統的治療方法，大多數患者雖然在治療后都有了較大較好的恢復，但是治療后還是會有一部分的患者出現了復發，通過對這些患者的臨床資料進行了仔細的檢查，發現急性復發胰腺炎出現反復發作與括約肌功能的障礙有著較大的關系，所以目前對急性復發性胰腺炎患者采取經內窺鏡括約肌乳頭切開術進行治療，為了對經內窺鏡括約肌乳頭切開術治療急性復發性胰腺炎的臨床療效進行分析，在本次的研究中，選取了30例急性復發性胰腺炎患者進行了治療，并對得到了的情況進行了分析，分析結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年～2013年收治的急性復發性胰腺炎患者30例，其中有男13例，女18例，年齡15～94歲，而且所選取患者的臨床資料均符合急性復發性胰腺炎的診斷標準[2]。在30例患者中出現2次復發的有6例，3次復發的有19例，4次復發的有5例，病程2～30個月。在對所有的患者進行了B超、CT檢查發現患者的胰腺影像均出現了不同程度的改變，如胰腺腫脹，但并沒有出現壞死灶；此外通過檢查發現30例患者中有9例出現膽胰管輕度擴張，7例出現膽囊結石，在發現的7例膽囊結石患者中，2例在出現第二次胰腺炎復發后進行了膽囊切除術，但在2個月后出現了第三次胰腺炎復發，而余下的5例則在1年后進行了腹腔鏡以及膽囊切除術，術后均沒有出現胰腺炎復發的情況。

1.2方法 在進行手術前先對患者進行ERCP檢查，在充分了解了患者的十二腸乳頭以及膽汁的排空情況后，在對患者進行經內窺鏡括約肌乳頭切開術，首先以標準乳頭開刀切開12點處的十二指腸乳頭，如果出現標準乳頭開刀難以插入時則在乳頭的12點處改用針式乳頭切開刀進行十二指腸乳頭的切開[3]，而乳頭的切口長度則要根據乳頭的形狀、大小來進行確定，通常情況下乳頭切開至接近乳頭根部的位置即可。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行用t來表示，對所得到的計數數據進行方差檢查[4]，發現患者在采用兩種方法治療的效果以及在進行經內窺鏡括約肌乳頭切開術術前后膽汁的排空情況有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

患者在采用兩種方法治療的效果以及在進行經內窺鏡括約肌乳頭切開術前后膽汁排空情況的比較。通過治療發現采用經內窺鏡括約肌乳頭切開術的治療效果明顯優于傳統方法，而且患者進行了經內窺鏡括約肌乳頭切開術治療后24例患者膽汁的排空情況有了明顯的改善，而手術前14例患者膽汁的排空情況有改善，說明患者在手術前后膽汁的排空情況有明顯的差異（P<0.05）。

術后復發情況：患者在進行了經內窺鏡括約肌乳頭切開術治療后，患者均沒有出現胰腺炎復發情況，此外在發現的7例膽囊結石患者中，2例在出現第二次胰腺炎復發后進行了膽囊切除術，而余下的5例則在1年后進行了腹腔鏡以及膽囊切除術，術后均沒有出現胰腺炎復發的情況。

3討論

目前，隨著對急性胰腺炎的發生以及發展情況的認識不斷提高，對急性胰腺炎的治療也在不斷的趨向規范化，但是一直以來由于都是采用傳統的方法對急性復發性胰腺炎患者進行治療，雖然大多數的繼續胰腺炎患者在經過治療后病情得到了一定的好轉，但仍然還是存在著一部分的患者在療后一段時間內出現胰腺炎復發的情況，而且通過分析發現急性復發胰腺炎出現反復發作與括約肌功能的障礙有著較大的關系，同時膽囊病變、十二指腸乳頭部病變等也是導致出現胰腺炎復發的原因，這主要是由于這些部位的病變使得胰液引流不暢，而導致胰管的壓力升高進而引發胰腺炎出現復發[4]。目前對急性復發性胰腺炎患者采取經內窺鏡括約肌乳頭切開術進行治療取得了明顯的臨床效果，而且患者在術后均未出現胰腺炎復發的情況，可以看出經內窺鏡括約肌乳頭切開術對急性復發性胰腺炎患者進行治療有著良好的臨床療效[5]，值得在臨床中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]宛新建，李兆申，許國銘，等.急性胰腺炎復發病例的臨床研究[J].外科理論與實踐，2011，6（5）：310.

[2]中華醫學會外科學會胰腺學組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準[J].中華外科雜志，2012，35（12）：773.

[3]WEHRMANNT.Sphincter of Oddidis functionin\"idiopathic\"recumbent pancreatitis[J].Dtsch Med Wochenschr，2012，121（24）：781.

[4]王麗捷.急性重癥胰腺炎的護理對策與體會[J].中國民間療法，2012，18（6）：16.

[5]馮剛，戚仕均，謝立江，等.重癥急性胰腺炎患者抗生素相關腸炎臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013（11）.編輯/申磊